达芬奇手术恢复指南：从术后护理到日常活动的全方位解析

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@小白创作中心

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https://www.hungchihospital.org.tw/da-vinci-detail13.htm

达芬奇机器人手术因其微创特性，术后恢复速度较快。通常患者在手术后4天即可出院，且术后当晚即可下床行走，第二天可进行较远距离的行走和爬楼梯。本文将详细介绍达芬奇手术后的恢复和护理指南，包括术后活动、日常行动、饮食原则、伤口护理、工作与运动建议以及回诊安排等各个方面。

快速恢复：微创伤手术因为伤口小，约每6-8小时会有一倍的恢复感觉，包括体力、精神和疼痛改善。术后初期的恶心呕吐感主要是麻醉退散的正常反应，静待恢复即可。
术后活动：术后第一天睡前，建议尝试在护理站外绕大圈走两圈，这是术后恢复的重要指标。如果护理站的楼梯开放，也建议尝试爬半阶楼梯。
日常行动：通常只要慢慢来，多以双手借力辅助，术后第一天就能达到“走远及爬楼梯”的目标。如果恢复良好，不必拘泥于睡前完成，可在中午或下午提前完成。
饮食原则：术后可直接进食和饮水，遵循“有胃口才吃+少量多餐”的原则。其他饮食注意事项见下方说明。
排便情况：因术前会进行灌肠处理，所以术后约在第2-3天晚上才会出现固体粪便。
排尿问题：肿瘤被移除后，术后膀胱可能会因为解尿角度改变导致解尿困难。护理站会先导尿1-2次，若持续解尿不顺，会放置尿管。通常尿管放置6-8小时后，就能恢复正常解尿。
术后出院：因微创手术术后每6-8小时会恢复一倍的特性，大多数病患都希望术后第二天返家。医生会先开立好术后第二天出院的医嘱，若仍有不适，可要求护理站延后出院。

防水保护：伤口由防水的组织胶覆盖，会有薄亮的反光，属于正常现象，伤口可以直接碰水。
肚脐伤口：肚脐伤口内通常会有一块“小纱布”填塞肚脐空间，纱布下方都有许多组织胶，肚脐伤口同样可以碰水。
淋浴洗澡：当手臂可以抬起时，即可淋浴洗澡，一般可在术后第2天轻松淋浴。
伤口渗液处理：如果手术有3-4个伤口，可能因为组织胶较薄，其中一个伤口防水层破裂，此时会见到伤口出水出血（衣服会湿湿的）。建议去药妆店购买伤口的防水膜（打点滴时的贴膜），用优碘消毒一次伤口（除非防水膜被扯掉，否则仅需消毒一次），并贴上防水膜即可。回诊时医生会再检查伤口。
回诊检查：术后约第10-14天会回诊，医生会检查所有伤口并移除覆盖在肚脐上的纱布。如果伤口都愈合结痂良好，此时伤口便可以直接碰水。组织胶会在术后约2-3周时自行龟裂脱落。
术后两周内不建议泡澡。
回诊后注意事项：如果回诊后伤口出现红肿、渗液，可一天重复2-3次用优碘消毒后擦干，若情况未好转，应及时回诊诊治。
瘀青现象：伤口周围可能会出现瘀青，这是表皮伤口的出血顺着重力沿肌肉筋膜滑移至伤口周边沉积所致。该瘀青不太疼痛，观察即可。随着身体慢慢吸收，约1.5个月后会完全消失。

腹部用力：术后一周内，原则是“多以双手借力辅助，减少腹部用力”。例如起床时以肩膀及手的力量辅助出力；地上捡东西时，一手握住东西出力，腹部再下弯，另一手才捡东西；爬楼梯时请手握扶手等。如果不小心腹部用力过多，伤口可能会疼痛，休息可缓解，观察即可，不需要过度担心伤口感。
工作型态：

剧烈运动：何时可剧烈运动？每人恢复速度不同，可剧烈运动的时期也不同，若能达到以下指標，可以開始嘗試劇烈運動：一週後開始健走，健走由慢至快，快到可以小跑步且可以堅持一分鐘後。通常落在術後2週到2個月之間。
驾车建议：如果恢复良好，返家后第3-7天可以尝试骑机车或开车，前提是在腹部用力不会疼痛的情况下才开始尝试，尝试期间也要符合“肚子少出力”的原则。