积医科普丨更年期骨质流失加快，提早预防很重要
积医科普丨更年期骨质流失加快，提早预防很重要
积 医
科 普
抓住更年期加快流失的骨质
关注更年期女性健康
骨质疏松症是以骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，以绝经后女性和老年男性为多见，女性发病率明显高于男性，这主要是由于随着女性年龄增大，卵巢功能减退，体内雌激素下降，导致骨吸收大于骨形成，骨密度下降。据文献报道，中国50岁以上女性29.13%的人患有骨质疏松症。
由于骨质疏松症初期症状并不明显，很多人出现骨折时才发现。研究显示，女性在绝经前2～3年即更年期骨质流失就已显著加速，并持续至绝经后早期，因此，预防骨质疏松症，应抓住骨质流失加快的早期-更年期，提早预防很重要。
如何防止骨质快速流失
1
调整生活方式
1、减少咖啡、酒精的摄入，多喝牛奶或奶制品300-500ml/日，进食芝麻酱、绿叶蔬菜等富含钙质的食物。
2、维持适宜的体重，BMI以18.5-23.9为宜，体重过低会增加骨质疏松的风险。
3、推荐每周2个半小时的有氧运动及抗阻力运动，增加肌肉力量，减少跌倒和骨折的发生率，同时运动对四肢骨骼的机械应力刺激，有利于骨量的维持。
4、推荐每日上午11-下午2点间晒太阳，尽量多裸露出四肢及背部皮肤，不涂防晒霜，每日半小时，以增加维生素D的摄入，促进钙吸收。
2
每日补充钙剂和维生素D
除饮食中摄入外，成人每日需额外补充钙剂400-800 mg ，膳食中的维生素D吸收很少，推荐每日额外补充维生素D800-1000IU。
3
建议40岁以上女性
定期测定骨密度
双能X线吸收法测量（DAX）骨密度是目前临床采用的主要手段，测定部位是腰椎L1-4、髋部和股骨颈，测量的是面积骨密度。有条件的医院还可以做定量CT（QCT），测定的是体积骨密度，不受体重、血管钙化和脊柱退化性病变的影响，是更精准、更敏感的骨密度测量方法。
注意：骨密度结果不是诊断骨质疏松的唯一依据，有研究显示，有一半以上的脆性骨折发生在低骨量，甚至骨量正常的人群，实际工作中，还需重视高危人群的评估。
骨质疏松的筛查方法
目前临床常用的骨质疏松早期筛查和骨折风险评估工具包括：亚洲人骨质疏松自测指数（OSTA）和国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险1分钟问卷。
亚洲人骨质疏松自测指数（OSTA）
该自测指数的计算方法是（体重-年龄）×0.2，评分结果≤-1即为阳性，由于太过简单，容易出现漏诊。
国际骨质疏松基金会（IOF）
骨质疏松风险1分钟问卷
此问卷包含19个问题，其中任一题回答“是”，即为阳性，由于问卷设定的局限性，也只能作为筛查。
FRAX工具
有条件者，可以进一步应用FRAX工具进行骨质疏松性骨折风险评估，预测患者10年内发生骨折的可能性。当评估结果显示髋部骨折概率≥3%，或者任何主要骨质疏松性骨折概率≥20%，建议给予抗骨质疏松治疗。
更年期骨质疏松如何治
骨质疏松的治疗，可应用抗骨质疏松药物，对60岁以内的适宜人群，可启用绝经激素补充治疗。2022版《原发性骨质疏松症诊疗指南》中提到：大量循证医学证据表明绝经激素治疗能有效减少绝经后妇女骨量丢失，降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险，疗效肯定。而且，绝经激素治疗不仅对骨质疏松有作用，还可有缓解更年期症状，改善血糖及脂肪代谢，减少心血管疾病及认知功能障碍等额外受益。
需要强调的是，绝经激素治疗是一个医疗手段，需专业医生指导下使用。
更年期综合征专病门诊
为方便群众就医，北京积水潭医院妇产科成立“更年期综合征专病门诊”，旨在为女性提供更为专业、全面的诊疗服务。主要诊疗范围包括：
1、更年期保健咨询、疾病筛查及健康指导
2、更年期月经紊乱的治疗
3、更年期骨健康指导及骨质疏松筛查与治疗
4、更年期规范激素补充治疗及随访
5、生殖泌尿道萎缩性疾病的治疗
6、更年期性与生殖保健
7、更年期心理、运动、营养与体重管理
出诊时间
挂号时请选择：妇产科-更年期综合征专病门诊
新街口院区：每周二及周四全天
新龙泽院区：每周一、周三、周五上午
本文原文来自北京积水潭医院