关于利伐沙班的十问十答

关于利伐沙班的十问十答

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利伐沙班是一种新型口服抗凝药，主要通过选择性阻断凝血因子Xa的活性位点来发挥抗凝作用，从而降低凝血酶的生成。其具有抗凝效果好、无饮食限制、不需要常规监测凝血指标、大出血风险小等特点，因此广泛用于预防和治疗血栓。

利伐沙班可用于哪些疾病？该如何选择剂量？

目前有10mg、15mg、20mg三种规格，不同的疾病有不同的用法，具体如下表：

空腹服用还是与食物同服？

1. 利伐沙班10mg片剂吸收量在空腹和饱腹条件下服用时相似，因此利伐沙班10mg片剂不受就餐时间限制。
2. 与空腹条件相比，进食将增加利伐沙班15mg和20mg片剂的吸收量，因此伐沙班15mg和20mg片剂应与食物同服。

忘记吃药了怎么办？

1. 对于每次2.5 mg，每天两次的患者：如果错过一次剂量，患者应在第二次服用时间服用2.5 mg利伐沙班。
2. 对于每天两次，每次15mg的患者:在想起时立即服用，以确保每天摄入30mg。即使可能需一次服用两片15mg的药片。
3. 对于每天一次服用20mg、15mg或10mg的患者在想起时立即服用。不应在同一天内加倍剂量，以弥补错过的剂量。

特殊人群可以使用利伐沙班吗？

利伐沙班禁用于妊娠期、哺乳期，服药期间应避孕。不推荐用于18岁以下的儿童，老年人多数情况下无需调整剂量。对于肾功能损害患者，应避免或调整剂量，肌酐清除率小于15ml/min患者禁用。禁用于Child-Pugh B和C级肝损害或与凝血功能障碍相关的肝脏疾病。

可以同时服用其它药物吗？

CYP3A4和P-gp的强效抑制剂如利托那韦、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等将增加利伐沙班的血药浓度，可能导致出血风险升高，应避免联合使用。

服用药物后流鼻血了，正常吗？

最常见的不良反应是出血，如果出现鼻衄、胃肠道出血、牙龈出血、贫血和泌尿生殖道出血等请及时就诊。

不小心吃过量了，有影响吗？

给予超过50mg利伐沙班时由于吸收程度有限，平均血浆暴露水平不会进一步升高。用药过量后可考虑使用活性炭减少吸收。

有乳糖不耐受，可以服用该药吗？

由于利伐沙班片内含有乳糖。禁用于罕见的遗传性半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者。

不能吞咽的话，是否可以研磨？

对于不能整片吞服的患者，可将利伐沙班压碎与苹果酱混合后立即口服，注意服用20mg、15mg片剂后应立即进食。

服用利伐沙班后影响开车吗？

利伐沙班对驾车和机械操作能力影响很小。如出现头晕时则不宜驾车或操作机械。

参考文献：
[1]利伐沙班片说明书
[2]利伐沙班片美国说明书