长期服用二甲双胍会伤肝伤肾吗？真相在这里

长期服用二甲双胍会伤肝伤肾吗？真相在这里

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腾讯

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很多糖尿病病友一想到"是药三分毒"，就担心自己长期吃二甲双胍会累积药物毒性，伤害到肝脏、肾脏。真的是这样吗？本文将为您详细解答。

二甲双胍伤肝吗？

不伤肝。为什么这么说呢？

我们先来了解一下肝脏受损的原因。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，许多药物在肝脏中代谢时可能会对肝细胞造成损害。其中，药物引起的肝药酶改变是最常见的伤肝方式。

二甲双胍不伤肝的原因如下：

1. 二甲双胍通过胃肠道吸收入血，进入血液循环后几乎不与血浆白蛋白结合，不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶。
2. 二甲双胍在体内不降解，以原形的形式从尿液排出，直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加肌肉对葡萄糖的利用。

因此，长期服用二甲双胍不会导致肝脏受损。

二甲双胍伤肾吗？

不伤肾。为什么这么说呢？

肾脏是人体重要的解毒和排泄器官，绝大多数药物最终都是通过肾脏以尿液的形式排出体外。在排泄过程中，水溶性药物在尿液中的浓度可以达到血浆浓度的80-100倍，如果长期滞留在肾脏，就会损伤肾脏。

二甲双胍不伤肾的理由如下：

二甲双胍以原形的形式经肾脏从尿液排出，12-24小时可以清除90%，清除迅速，不会在体内蓄积，无肾毒性。

因此，长期服用二甲双胍不会导致肾脏受损。

特殊人群使用建议

对于肝肾功能本身有损伤的患者，使用二甲双胍需要谨慎：

• 如果检查发现血清转氨酶超过正常值3倍以上，应避免使用二甲双胍。
• 如果肾功能轻中度减退（通过肾小球滤过率评估），可以继续使用；如果肾功能严重受损，需要在医生指导下调整剂量。

日常保护肝肾的方法

除了控制好血糖、血压、血脂，日常保护肝脏和肾脏还需要注意以下几点：

1. 用药遵医嘱，不要自行用药，保证用药的合理性。
2. 定期监测肝、肾功能指标，发现异常及时停药并合理补充营养。
3. 平时多饮水，促进体内毒物和代谢废物的排泄。
4. 作息规律，避免熬夜。

温馨提醒：虽然长期服用二甲双胍不会伤肝伤肾，但可能会导致维生素B12缺乏，建议定期监测维生素B12水平。