《柳叶刀》子刊揭示全球骨关节炎疾病负担
《柳叶刀》子刊揭示全球骨关节炎疾病负担
骨关节炎是成人最常见的关节炎类型，主要表现为慢性疼痛和活动能力丧失，是导致成人长期残疾的重要原因之一。随着人口老龄化的加剧，骨关节炎的患病率呈上升趋势。近日，《柳叶刀》子刊发表了一项重要研究，预测了到2050年全球骨关节炎的患病率情况，以及不同身体部位骨关节炎的疾病负担和影响因素。
骨关节炎是成人关节炎最常见的类型，主要特征是慢性疼痛和活动能力的丧失，是导致成人长期残疾的重要原因之一。骨关节炎多发生于40岁以后，其患病率随着人群年龄的增长而增加。
世界卫生组织（WHO）认为2021~2030年将是健康老龄化的关键10年，着重强调了要解决诸如骨关节炎等严重影响人们身体功能和生活质量的疾病。近日，The Lancet Rheumatology发表一项研究预测到2050年全球骨关节炎的患病率情况，以及不同身体部位骨关节炎的疾病负担和影响因素。
研究数据来源于全球疾病负担研究（GBD），包含全球204个国家和地区自1990~2020年的数据。
1990~2020年骨关节炎患病人数和年龄标化伤残寿命损失年（YLDs）均显著增加
研究显示，1990年，全球骨关节炎患者约为2.56亿，约占全球人口的4.8%，随着时间的变化，所有年龄段人群的患病率均稳步提升，截止到2020年，全球骨关节炎患者增加到5.95亿，约占全球人口的7.6%，增幅高达132%。
1990~2020年，全球骨关节炎年龄标化YLD从233/10万人增加到255/10万人，增幅9.5%。相比之下，全球骨关节炎YLDs数量从928万增加到2170万，增幅高达134%。
1990~2020年不同类型、年龄、性别的骨关节炎疾病负担变化情况
1）以年龄作为划分依据
**2020年，全球30岁以上人口中，14.8%患有某种类型的骨关节炎，30~60岁人口中，3.5%患有某种类型的骨关节炎。**对于年龄＞70岁的老年人，2020年，骨关节炎成为导致YLDs的第七位病因（1990年为第六位病因）。
骨关节炎患病率随着年龄的增加而增加，具体来说：2020年，年龄在2549岁人口的患病率为2983.5/10万例；年龄在5069岁的人口患病率为23237.2/10万例；年龄≥70岁的人口患病率为38418.9/10万例。特别地，骨关节炎所累及的不同器官患病率也有呈现出相同的趋势，但膝骨关节炎除外，其患病率在80~84岁时达到高峰，而后开始逐步下降。
▲骨关节炎患病率随年龄增加而增长，但膝骨关节炎除外（图片来源（参考文献[1]）
（紫色为女性，绿色为男性；左上为手骨关节炎、左下为膝骨关节炎、右上为髋骨关节炎、右下为其他骨关节炎）
2）以骨关节炎类型作为划分依据
髋骨关节炎、膝骨关节炎、手骨关节炎和其他骨关节炎年龄标化患病率分别为417.7/10万例、3844.5/10万例、2226.1/10万例和718.4/10万例。1990~2020年间，髋骨关节炎、膝骨关节炎、手骨关节炎和其他骨关节炎年龄标化YLD率增幅分别为6.0%、8.2%、14.1%和5.4%。所有年龄段YLD率髋骨关节炎、膝骨关节炎、手骨关节炎和其他骨关节炎增幅分别为55.8%、56.9%、69.0%和56.3%。
3）以性别作为划分依据
在所有预估年份中，女性骨关节炎患病率高于男性。2020年，女性和男性年龄标化患病率分别为8058.9/10万例和5780.1/10万例。
此外，值得注意的是，就GBD的数据而言，高体重指数（BMI）是导致骨关节炎的唯一危险因素，2020年全球年龄标化人群归因分数为20.4%，即20.4%的骨关节炎患者病因可归因为高BMI。高BMI所引起的骨关节炎YLDs高达460万，且随着时间的推移，越来越多的高BMI人群罹患骨关节炎。
2020~2050年全球骨关节炎人口预测
研究人员同时预测了全球骨关节炎的发展情况。到2050年，全球骨关节炎患者人数仍将持续增长，其中预估膝骨关节炎患者为6.42亿、手骨关节炎患者2.79亿、髋骨关节炎6260万、其他骨关节炎1.18亿。
小结
总之，本次研究总结了过往不同类型骨关节炎的疾病负担情况，19902020年全球骨关节炎YLD和所有年龄YLD率的增加，提示骨关节炎疾病负担的增加主要与人口增长和老龄化有关。预估20202050年，全球不同类型骨关节炎的病例数将增加48.6%~95.1%。
文章表示，本次研究仅关注了骨关节炎非致命性疾病负担，但已有越来越多的证据显示，骨关节炎或与过度死亡率存在关联，需要在未来的研究中继续探索，并解决骨关节炎和其他疾病之间的共同危险因素对结果可能造成的混淆问题。