体内“缺盐”会导致意识不清？低钠血症的全面解析

体内“缺盐”会导致意识不清？低钠血症的全面解析

低钠血症是临床上最常见的水盐失衡疾病之一，尤其在老年人中更为常见。它可能引发严重的神经系统症状，甚至危及生命。本文将为您详细介绍低钠血症的症状、原因、治疗方法和预防措施。

什么是低钠血症？

低钠血症，是临床中最常见的一种人体水盐失衡疾病，指的是血清中的钠离子浓度低于正常水平，即血钠浓度小于135mmol/L的一种病理状态。低钠血症的患病率为1.72%，女性高于男性，并且随年龄增长患病率增加。

低钠血症的症状有哪些？

该病临床表现的严重程度取决于血钠水平和血钠下降的速率，若不及时治疗，可能引发低钠血症脑病、脑水肿等严重并发症。

低钠血症临床表现多样，主要包括：

1. 急性低钠血症：常见于急性严重腹泻、呕吐和大面积烧伤等情况。患者可能出现乏力、淡漠、头晕、视蒙，以及体位性低血压、心慌等症状。严重者可能出现血压下降、皮肤弹性减弱、眼球下陷、休克、尿少，甚至发生急性肾损伤，出现谵妄、昏迷等神经精神症状。

2. 慢性低钠血症：多见于慢性腹泻、失盐性肾病、慢性肾上腺皮质功能减退等情况。虽然失钠已相当严重，但临床症状往往不明显，主要表现为慢性失水、体重减轻、虚弱、血压偏低等症状。当血清钠浓度低于115～120mmol/L时，可能出现头痛、嗜睡，最终可能出现昏迷。

为什么会发生低钠血症？

低钠血症的病因复杂多样，主要包括：

1. 年老体迈者：进食量减少，钠摄入不足。
2. 消化系统疾病：如大量呕吐、腹泻，使体内钠大量丢失。
3. 药物影响：长期应用利尿剂；使用抗肿瘤、抗精神病药物也可能导致低钠血症。
4. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下等。
5. 其他疾病：如充血性心力衰竭、肝硬化伴大量腹水、肾病综合征等。

低钠血症的治疗方法

低钠血症的治疗应根据病因、类型、发病的急缓及伴随症状采取不同处理方法，强调个体化治疗。总的治疗措施包括去除病因、纠正低钠血症、对症处理、治疗并发症。具体方法包括：

1. 限水治疗：对于低钠血症患者，限制饮水是治疗的重要手段之一。
2. 补充钠盐：在无症状或症状轻微时，可通过口服补钠治疗；症状严重时，需通过静脉补钠纠正。
3. 药物治疗：使用精氨酸加压素受体拮抗剂，如托伐普坦等药物，有助于改善病情。

低钠血症的预防措施

低钠血症暂时没有直接的预防手段，但可以通过以下措施降低其发生几率：

1. 合理饮食：均衡摄入各种营养物质，不可长期保持低钠或无钠饮食。
2. 科学锻炼身体：注意锻炼的适度性，避免过度运动导致大量出汗和钠离子丢失。
3. 积极治疗基础疾病：如胰腺炎、急性胃肠炎、急慢性肾衰竭等，这些疾病均可能诱发低钠血症。

低钠血症是一种常见且未被重视将引起严重后果的疾病，生活中若遇到类似病症，应及时前往医院诊治，切莫贻误治疗时机！

本文原文来自郑大五附院内分泌科赵明明医生