老年人难以控制尿意

老年人难以控制尿意

随着人口老龄化的加剧，老年人尿失禁问题日益凸显。这种症状不仅影响老年人的生活质量，还可能引发社交焦虑。本文将从症状、原因、类型及护理建议等方面，全面解析老年人尿失禁问题，帮助患者和家属更好地应对这一挑战。

在老年人中排尿困难的状况

在老年人中，排尿困难或尿失禁是一个越来越常见的社会问题，产生的症状是无法控制的，导致日常生活中的困难，并引起社交时的焦虑。

症状提示

症状的严重程度从轻微的尿液渗漏到内裤上，到大量尿液滴落不止。有时还可能伴有大便失禁。一些老年人即使还没有出现上述症状，也可能开始经历如下症状：

• 夜间频尿
• 尿不尽
• 总是感到想要小便

这些症状都可能导致尿失禁。

排尿控制因素

正常情况下，排尿控制需要依赖以下因素：

1. 良好的排尿控制中心和脑及脊髓的神经系统
2. 盆腔和尿道附近强壮的肌肉
3. 正常的泌尿系统解剖学和生理结构
4. 有利于排尿的环境条件

如果上述任何一个因素缺失或发生异常，就可能导致尿失禁。

老年人膀胱功能

随着年龄的增长会发生：

1. 膀胱功能开始退化，有些情况可能是膀胱过度活动，无法控制收缩，或相反，收缩力可能过弱
2. 盆腔和尿道括约肌开始退化，无法正常收缩或放松，尤其是经历过自然分娩或剖腹产的女性
3. 完成排尿后膀胱内剩余尿液量比正常人多
4. 男性常见问题是前列腺增大，可能导致尿失禁
5. 夜间尿量增多

尿失禁的类型

1. 努力性尿失禁（Stress Incontinence）

• 常出现在盆腔和尿道括约肌力量减弱的人群中，即使膀胱未满，仅通过轻微的努力、咳嗽、打喷嚏也会导致尿失禁

2. 急迫性尿失禁（Urge Incontinence）

• 通常由于膀胱过度活动导致无法控制的频繁收缩所致，大多是由于
• 大脑和脊髓到泌尿系统的神经指令连接问题，如脑血管阻塞或破裂、帕金森病、阿尔兹海默病、脊髓损伤
• 泌尿系统本身的问题，如尿路感染、结石、泌尿道肿瘤等

3. 混合性尿失禁（Mixed Incontinence）

• 由神经系统和大脑疾病及严重认知障碍或精神疾病的问题引起

4. 过度充盈尿失禁（Overflow Incontinence）

• 由泌尿系统的异常解剖学和生理状态问题导致的，如前列腺增大、尿道狭窄
• 脊髓损伤、糖尿病
• 其他神经系统问题
• 长期使用某些药物的副作用

照顾排尿困难的患者

1. 咨询医生并展示常用药物，因为每种尿失禁情况的治疗方法不同
2. 总是携带老年人的医疗条件名单，并在每次看医生时展示
3. 避免饮用酒精和咖啡等利尿剂
4. 对于需要长期卧床的患者，建议照顾者记录尿量、颜色和排尿次数，并记录导尿的量和频率
5. 对于需要护理的患者，尽量保持生殖器和肛门区域的清洁和干燥，以避免压疮或感染周围皮肤的风险
6. 对于长期卧床的患者，避免不必要地长时间留置尿管，因为这会增加尿路感染的风险。如果确实需要留置尿管，应该按照每天的固定时间间隔进行导尿，并确保每次导尿都是在无菌条件下进行

本文原文来自泰国曼谷医院