镇静：手术中的舒适守护者

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镇静：手术中的舒适守护者

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镇静是手术过程中常用的一种辅助手段，它能让患者在手术中保持平静、放松的状态。那么，镇静剂是如何发挥作用的？在什么情况下会使用镇静？本文将为您详细解答这些问题。

镇静的作用与使用场景

镇静是指通过使用药物帮助患者在手术过程中感到平静、放松和昏昏欲睡。这种状态通常被称为“清醒镇静”，它可以让患者在深度放松的状态下保持清醒并响应指令，这与全身麻醉不同。

镇静通常用于以下情况：

小手术
牙科手术
结肠镜检查等诊断测试

这些手术不需要患者完全失去意识，但需要患者感到舒适和无焦虑。根据镇静程度（从轻度到深度），患者甚至可能不记得手术后的情况。

镇静期间和镇静后的情况

手术前，医护人员会通过静脉注射、药丸或有时吸入气体的方式给患者注射镇静剂。几分钟后，患者就会开始感到放松，甚至可能有点困倦。虽然患者仍保持清醒，但对周围环境的意识会大大降低，让患者感觉更加舒适。

整个手术过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征，以确保安全。

手术后，患者可能会感到昏昏沉沉，可能记不清发生了什么——这是镇静剂的常见影响。患者需要在恢复区待一段时间，直到镇静剂的效果消失。由于镇静剂会影响协调性和判断力，患者需要有人开车送回家，并且建议在当天的剩余时间内休息。大多数患者在几个小时内就会恢复正常，并且几乎没有后遗症。

不同类型的镇静

镇静剂有多种形式，每种形式都针对患者的具体需求和所执行的手术类型量身定制。从让患者保持清醒但放松的最低限度镇静到让患者接近无意识的深度镇静，每种类型都有其独特的用途。

下表展示了不同类型的镇静剂之间的差异：

深度镇静与全身麻醉的区别

深度镇静和全身麻醉都是在医疗过程中让患者感到舒适和无痛的方法。然而，它们在昏迷深度、患者反应和处理方式方面存在很大差异。

特征	深度镇静	全身麻醉
意识水平	使患者处于近乎无意识的状态。虽然患者看似睡着了，并且通常不知道周围的环境，但只要稍加努力或受到强烈刺激，他们仍可能被唤醒。	诱导完全无意识状态。患者完全“睡着”了，任何刺激都无法唤醒他们。他们不知道周围的环境，也不会对命令或感觉做出反应。
气道和呼吸	患者可以自行呼吸，但存在呼吸减慢或呼吸不畅的风险。因此，需要密切监测患者的呼吸情况，必要时可提供支持。	通常需要呼吸管或其他气道装置，因为麻醉剂会抑制身体自主呼吸的能力。通常需要机械通气来支持呼吸。
响应能力	患者对口头指令没有反应，但可能对重复或疼痛刺激有反应。一定程度的反射反应仍保持完整。	患者对任何刺激（包括疼痛刺激）均没有反应。反射通常消失或显著减弱。
程序记忆	患者不太可能记得整个手术过程，但根据镇静程度的不同，有些患者可能会留下模糊或零散的记忆。	患者不会对手术过程有任何记忆，因为他们在整个过程中处于完全昏迷状态。
用例	通常用于需要深度放松和最低限度意识的微创手术，例如某些类型的牙科手术、内窥镜检查或小型门诊手术。	用于更具侵入性、更长时间或更复杂的手术，需要完全失去意识，例如大型腹部手术、心脏手术或神经外科手术。
监控和安全	需要麻醉师或训练有素的专业人员仔细监测以确保患者的安全，主要是他们的呼吸和心脏功能。	由于涉及的风险较高，因此需要更密切的监测和麻醉师的在场，不仅要管理镇静水平，还要管理呼吸、血压、心率和其他生命体征。