颈椎和腰椎如何进行全面检查

颈椎和腰椎如何进行全面检查

张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科

颈椎和腰椎的全面检查包括影像学评估、体格检查以及必要时借助神经电生理检测。通过这些手段能够准确判断病变程度及其对周围组织的影响。

影像学检查

X线检查是首选，可以初步了解颈椎和腰椎的排列是否正常，是否存在骨质增生、椎间隙狭窄或异常活动度。

磁共振成像能够清晰显示椎间盘、脊髓、神经根及软组织的状况，用于明确椎间盘突出、椎管狭窄或脊髓受压等问题。

计算机断层扫描可以更详细地查看骨结构，对于椎体骨折、骨赘以及关节退变有较高的诊断价值。

动态X线片用于观察颈椎或腰椎在不同姿势下的稳定性变化，帮助判断是否存在不稳情况。

体格检查

检查颈部和腰部的活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转的范围，有助于发现僵硬或疼痛点。

观察姿势是否异常，如头前倾、驼背或侧弯，这可能提示长时间不良姿势或退行性改变。

触诊可评估局部是否存在肌肉张力异常、压痛点或明显的椎旁组织肿胀。

神经学检查需要测试上下肢的肌力、感觉及反射功能，以确定神经受累的范围和程度。例如，直腿抬高试验常用于筛查腰椎间盘突出引起的坐骨神经压迫。

神经电生理检查

当怀疑神经根或脊髓损害时，可进行肌电图检查，以评估神经传导速度及肌肉兴奋功能，这对诊断神经病变尤其重要。

脑电图联合诱发电位检查可以进一步明确脊髓病变或神经根受压的具体部位。

全面检查需要结合患者的症状表现和既往病史，检查过程中应注意避免过度运动以免加重潜在损伤。