数亿人感染！幽门螺杆菌最全科普，看完你就全懂了！
数亿人感染！幽门螺杆菌最全科普，看完你就全懂了！
幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，目前我国感染率约50%。幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。到底什么是幽门螺杆菌（简称：Hp）？Hp怎样传染？感染Hp一定会致癌吗？
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌 (通常说的Hp)是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症。Hp感染是最常见的细菌感染之一，目前我国感染率约50%。
幽门螺杆菌从何而来？
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。幽门螺杆菌通过以下途径传播：
- 儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。
哪些场景下可能感染幽门螺杆菌？
统计显示，在我国20—50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。
出现哪些症状需要检测幽门螺杆菌？
感染幽门螺杆菌后，大多数人无明显症状，有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊，症状包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气（打嗝）等，如不经治疗，少数患者会慢慢演变直至胃恶性肿瘤。
有上述消化道症状，或患有消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变，以及存在胃癌家族史的人，最好进行一次呼气试验，判断是否感染幽门螺杆菌。
C13和C14呼气试验，是国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”，也是目前检测幽门螺杆菌的最常用方法之一。这种检查方法诊断准确率达95%以上，没有交叉感染风险，只需要吹两次气就可以了。
C13呼气试验要吹两次气，第一次吹气完成之后服用1颗C13胶囊，静坐30分钟再次吹气；C14呼气试验只吹一次气即可，吹气之前服一粒C14胶囊。这两种检查方式，检测前都需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。
如果一个月以内使用过抗生素或胃药、抗菌药会影响检查结果，最好择期再测。
幽门螺杆菌的检查方法
胃镜检查法
在胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法进行检查：
- 培养法：在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌，进行检测。
- 快速尿素酶法：使用试剂，检测是否有尿素酶。
- 组织学镜检法：在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。
不使用胃镜检查的方法
- 13C-或14C-尿素呼气试法：让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。
- 抗体测定法：检查血液和尿液中是否有抗体。
- 抗原测定法：检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。
幽门螺杆菌感染的危害
幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关。
感染了Hp会得胃溃疡吗？
并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染，因此认为幽门螺杆菌是引发溃疡病的主要原因。
感染了Hp会得胃癌吗？
胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例很高，因此认为胃癌的发病与幽门螺杆菌有一定的关联。
什么情况下需要根除HP?
感染幽门螺杆菌的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播给其他家庭成员的可能性。幽门螺杆菌感染者不经治疗很少痊愈，与感染幽门螺杆菌的家庭成员共同生活时，其他成员感染风险增加，但是否感染与接触的亲密度和遗传背景有关。
根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡、降低消化性溃疡复发率，逆转低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，延缓萎缩性胃炎进展，降低胃癌的发生率。
成年人
尽量根除。《共识》建议，家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑给予根除治疗。尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。
儿童
根据风险评估：
- 必须根除治疗：有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的幽门螺杆菌感染患儿。
- 可考虑根除治疗：有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)、监护人或年长(12~14岁)儿童自己强烈要求治疗的幽门螺杆菌感染患儿。
老年人
先评估身体状况。老年幽门螺杆菌感染者常同时患有多种其他系统疾病、合并用药复杂，因此，在根除治疗前，应评估风险获益，选择个体化、规范化的治疗方案。
目前我国根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为含铋四联疗法，即1种质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素。由于但幽门螺杆菌很容易对抗生素产生耐药，因此首次治疗方案的选择非常重要，建议一定要到正规医院的消化内科就诊。
幽门螺旋杆菌感染或有感染史的病人应定期复查，必要时要进行胃镜检查。
根除后的收益
根除幽门螺杆菌，有效预防溃疡复发，降低胃癌发生。此外，还可快速消除胃粘膜活动性炎症，有效阻滞胃萎缩。
如何根除幽门螺杆菌？
根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。
根除治疗按以下流程进行：
根除治疗中的注意事项
日常如何预防？
理论上说起来简单只要不让这种细菌进入口中就可以预防，但这能让人群普遍感染的小细菌自然有生存的策略，那就是容易互相传染。光自己预防幽门螺杆菌还不够，家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。
在外就餐若餐具循环使用，没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。
根治后的患者一样也要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触再次传染，因此，家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。