中华骨髓库造血干细胞移植全流程指南
中华骨髓库造血干细胞移植全流程指南
中华骨髓库是全国最大的造血干细胞捐献者资料库，目前库容已超过300万，累计捐献超过12000例。对于需要进行造血干细胞移植的患者来说，中华骨髓库是一个重要的希望之源。本文将详细介绍如何通过中华骨髓库进行配型检索和移植手术的整个流程。
如何通过中华骨髓库进行配型检索
当白血病患者在亲属之间找不到合适的供者时，可以通过中华骨髓库进行配型检索。具体流程如下：
- 患者需要通过省级卫生行政部门确认的移植医院的主管移植的医师，向总库管理中心查询。在中华骨髓库申请造血干细胞配型检索是完全免费的。
如果初次检索就找到了HLA相合的捐献者
移植医生会联系患者进行HLA分型复检和高分工作，在进一步确认相合后，将与患者讨论捐献者的造血干细胞采集和患者移植的具体事项。
如果初次检索没有找到合适的捐献者
如果患者初次没有检索到合适的捐献者，总库和分库的数据库将保存该患者的资料，在一年内为患者继续检索。随着库容量的不断扩大，希望患者能够早日找到合适的造血干细胞供者。
非血缘关系造血干细胞移植流程
- 患者做HLA高分辨检测：在中华骨髓库中寻找配型的患者，需用血常规管（EDTA抗凝管）抽取本人8ml-10ml血样直接送中华骨髓库指定的HLA高分辨检测实验室，进行HLA高分辨检测，一般2周内出结果。目前全国有6个实验室，分别是：
浙江省血液中心HLA高分辨分型确认实验室
苏州大学附属第一医院HLA高分辨分型确认实验室
黑龙江省血液中心HLA高分辨分型确认实验室
陕西省血液中心HLA高分辨分型确认实验室
北京红十字血液中心HLA高分辨分型确认实验室苏州中心血站
深圳市血液中心HLA高分辨分型确认实验室
血样寄出后，需向实验室汇款（3000元/每人次），并通知实验室负责人员查收，以便及时开始检测。
中华骨髓库检索（免费）：患者拿到配型报告后，联系移植医院医生，移植医院医生可以通过中华骨髓库总库网站填写《造血干细胞初次检索配型申请表》，检索结果一般7~10个工作日内通知移植医院。医生会根据患者要求申请1-3位初配相合供者。
中华骨髓库联系捐献者确认捐献意愿：移植医院的医生将患者对应的志愿捐献者列表，进行捐献者的排序。中华骨髓库将根据《患者病历简介》中医生选择的供者，确认捐献意愿。如志愿者不同意，中华骨髓库将落实下一个供者。这个过程可能比较长，其实站在捐献者和捐献者家人的角度，这是完全可以理解的。
捐献者高分辨检测：如果供者愿意捐献，中华骨髓库将会发出“高分辨通知单”。通知单上有患者姓名、骨髓库编号、捐献者编号、血样寄送的HLA高分辨检测实验室地址、电话、银行账号等信息。患者按照通知单要求缴费。患者付费后，需要告知医生。骨髓库工作人员随后将安排捐献者抽血、寄送血样到指定高分辨实验 室。从缴费到HLA高分辨结果出来一般需要2-4周的时间。如果初步配型相合的捐献者比较多，中华骨髓库一般会同时动员2-3个捐献者。同时做多个捐献者的HLA高分辨检测，将能节约患者等待移植的时间。
捐献者体检：捐献者与患者HLA配型符合移植要求后，根据移植医院医生的申请，中华骨髓库将安排捐献者到指定医院做全身体 检。此时需要汇款2万到中华骨髓库（包含捐献者捐献前、捐献后半年两次体检，捐献期间的餐饮、住宿、交通、误工费等），多余费用会在流程结束后原账户退回。这个过程一般需要2-4周的时间。体检结果的有效期为90天，逾期需要重新提交供者体检申请。
【如果病情比较紧急也可以申请供者高分辨和体检同步进行（费用不变时间缩短1/2）】
安排移植时间：捐献者体检合格后，移植医院的医生将根据患者情况，通过中华骨髓库工作人员与捐献者沟通，确认移植（干细胞采集）日期。移植医院为患者制定移植计划，随后采集医院为捐献者制定外周血造血干细胞的采集计划。患者需要将捐献者的造血干细胞采集费等相关费用通过银行汇款到采集医院。（一般汇款2-3万元，多退少补。）
造血干细胞采集、运送：按照计划采集医院给捐献者采集干细胞。捐献者的造血干细胞将由移植医院的医疗人员或红会志愿者当天取回。采集相关技术标准按照卫生部颁布的《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》执行。干细胞运送时，需放置于国家统一特制的恒温箱中。运送人员须持免检信，干细胞不能受X射线检测。
进行移植：造血干细胞取回后，输入患者体内，进行移植手术。
在等待移植的这段时间里，患者仍需要继续治疗，患者本人也需要进行移植前的全身体检，并与移植医院的医生保持沟通，让医 生及时了解患者病情，并共同推进移植进度。