国家卫健委发布肿瘤筛查最新方案，肺癌筛查年龄降至50岁
国家卫健委发布肿瘤筛查最新方案，肺癌筛查年龄降至50岁
国家卫健委近日发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，将肺癌筛查年龄由55岁降至50岁，以应对肺癌年轻化趋势。同时，新方案还明确了不需要外科手术干预的肺结节标准，有助于遏制过度诊疗现象。
8月27日，国家卫生健康委发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益表示，这一调整契合了近年来肺癌年轻化的趋势，同时也有肺癌筛查卫生经济学的考量。
《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，有20包年吸烟史和肺癌家族史的肺癌高风险人群，每年应进行一次低剂量螺旋CT检查，年龄一般在50～74岁。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
北京胸科医院综合科副主任、肿瘤内科主任医师张同梅表示，这是首次从国家层面发布肺癌的筛查与早诊早治方案，将有力推动肺癌的筛查工作与规范化诊疗。她所在的科室曾在北京市率先设立肺癌早筛早诊门诊。她表示，肺癌筛查最简单、有效的手段是低剂量螺旋CT，这是肺癌筛查的“金标准”。相比不做筛查的人群，筛查人群因肺癌导致的死亡率会下降20%以上。对肺癌高危人群进行筛查，带来的获益是非常大的。
对于结直肠癌早筛，《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，无结直肠癌病史的散发性结直肠癌高风险人群，推荐筛查起止年龄在40～74岁之间。其中，有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。
“早期结直肠癌通过手术，五年生存率可达90%以上，医疗支出也会减少，早期筛查非常重要。”北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐介绍，以前我国结直肠癌早期筛查的年龄是50岁，由于结直肠癌发病率日趋年轻化，这个年龄已被提前至40多岁。
同时，最新方案推荐结肠镜检查作为结直肠癌的一线筛查方法。不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。建议每5～10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。
6月21日，国家卫健委发布了《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。加上此次发布的肺癌、结直肠癌方案，今年以来，国家卫健委已发布四大癌种的筛查与早诊早治2024年版方案。
支修益表示，只有早期发现、早期诊断、早期治疗，才能进一步降低我国肺癌的死亡率，实现健康中国的美好愿景。国家肺癌筛查方案发布以后，建议各级卫生主管部门尽快研究制订相关实施细则，并积极推进落实，规范肺癌筛查和早诊早治工作。
“要推动癌症筛查成为一项长期、动态、持续的工作，最理想的情况是，在全国范围内形成一个统一的筛查体系和信息化网络。现在国家癌症中心正在做一些相关工作，相信未来我国的癌症筛查体系会越来越完善，老百姓的获益也会越来越多。”张同梅表示。