安宫牛黄丸“一种是救命，一种是保健”？中药师这样说
安宫牛黄丸“一种是救命，一种是保健”？中药师这样说
惊蛰节气前后，一度被辟谣的“惊蛰吃安宫，预防中风”的说法又在一些网络平台上活跃起来，并有了一些新的说法，如“安宫牛黄丸分红盒和绿盒，红色是用来急救的，绿色才是季节性服用的。”“预防中风并不是服用安宫牛黄丸，而是要用牛黄清心丸。”等。这些说法也引起了一些网友对相关中药知识的好奇，到底是怎么回事？我们请来广州医科大学附属中医医院药学部郭冠恒主管中药师一一解答。
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安宫牛黄丸红绿版：一种是救命，一种是保健？
进入惊蛰，天气忽冷忽热，容易导致血压波动，也成为中风的高发季。最近，网络上又出现了一些“惊蛰吃安宫，预防中风”的药店宣传海报，其实关于这个说法，去年也曾经有过一轮辟谣和科普，答案是否定的。
郭冠恒解释，脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、蛛网膜下腔出血）两种。而从中医学的角度来说，中风是属于本虚标实之证，在本属肝肾阴虛，气血衰少，阴阳偏盛；在标为风火相煽,痰浊壅盛，气逆血瘀。临床上，根据病情的轻重、病位的深浅将中风分为中经络、中脏腑两大类。中经络者，病情较轻，病位较浅，一般无神志的改变，仅见口眼㖞斜，言语不利，或有半身不遂；中脏腑者，病情较重，病位较深，主要表现为神志不清，㖞僻不遂，并且常有发病先兆及后遗症状出现。中风-中经络一般分为风痰入络、风阳上扰、阴虚风动、气虚血瘀等几种证型；而中风-中脏腑则分为闭证（阳闭、阴闭）和脱证。“面对如此复杂的疾病，想凭安宫牛黄丸做到一丸预防，很显然是不科学的。”
“从用药安全的角度来看，安宫牛黄丸的组方为牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片，有清热解毒、镇惊开窍的功效。适用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。”郭冠恒解释，安宫牛黄丸中的组成药性苦寒，乱用会损伤脾胃阳气和人体的津液。当人体脾胃的运化功能减弱时，无法正常运化水谷精微，就会导致人体出现阴虚的症状，比如口干舌燥、皮肤干燥、心烦易怒等。“安宫牛黄丸只适用于牙关紧闭、二便闭塞、两手握固等阳闭证的患者，如果胡乱服用，非但不能预防中风，反而有可能让疾病无中生有。”他强调，“中风”患者无论是在急性期还是恢复期，都应在医生的指导下辩证使用安宫牛黄丸。
至于“安宫牛黄丸分为红盒和绿盒两种，红色是用来急救的，绿色才是季节性服用的。”的说法又是怎么回事呢？郭冠恒介绍，其实这两种包装的安宫牛黄丸只是在组方成分和价格上存在一些差异。通过部分产品的说明书可以了解到，红色铁盒装的牛黄和麝香采用天然牛黄和麝香，并包有可以减少药丸与空气接触的金箔衣，金箔也是一种中药，有镇心，安神，解毒的作用，它还可以延缓药材的氧化过程，更好地保存易挥发药材的药效，延长保存时间，但价格较贵；而绿色锦盒装里的牛黄和麝香一般为人工牛黄和人工麝香，但价格相对便宜，适应证并无太大的差别。所以，也并不是网友们所说的“一种是救命，一种是保健”。
至于“牛黄清心丸才是用来预防中风”的说法，郭冠恒解释，以某品牌牛黄清心丸为例，它的组方成分为人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术（麸炒）、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等 27 味，有益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效，可用于气血不足、痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语、口眼歪斜、半身不遂、言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛等。从成分来看，牛黄清心丸组方中比安宫牛黄丸多了一些补益气血的药物，有些人就以为它更适用于“中风”的预防保健，其实这也是一个错误的想法。
郭冠恒提醒，各类的处方药物都应该在专业医生指导下辩证使用，想要预防“中风”，可以更多地从衣、食、住、行等日常生活方面出发进行养生保健。
预防中风，建议做好四件事
郭冠恒表示，进入惊蛰节气，冬春交替之际气温忽高忽低急剧变化，在这种乍暖还寒之时，人体容易出现血压波动，对于血管已经硬化和失去弹性的中老年人群，“中风”的发病率自然更高。中医认为，春季是肝气生发的季节，人体的肝阳之气逐渐上升，肝火过于旺盛，一旦动气，肝火上逆加上气温的骤变就容易导致“中风”等心脑血管疾病发生，有基础疾病的患者需要特别注意做好以下四件事。
第一，对于高血压、高血糖、高血脂等高危人群一定要定时服药，控制好血压血糖。
第二，注意保暖，面对突然骤降的气温，一定要做好添衣保暖。
第三，生活“慢一点”，避免血压的大幅波动，特别是对于高血压人群，每天起床、上下楼梯、运动等都要放慢节奏。运动方面可以选择八段锦，太极等“慢运动”。
第四，保持愉悦的心情，避免情绪波动。
指导专家：广州医科大学附属中医医院药学部李丽明主任中药师
