乙肝患者需要定期检查的项目，你都了解吗？

乙肝患者需要定期检查的项目，你都了解吗？

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乙型肝炎是我国最常见的肝脏疾病之一，感染率高达60%-70%。由于肝脏本身没有神经，早期病变往往难以察觉。因此，定期进行相关检查是预防和监控病情的重要措施。本文将详细介绍乙肝患者需要定期检查的项目及其意义。

一、肝功能检查

肝功能检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、球蛋白、白蛋白、直接胆红素、总胆红素、凝血酶原活动度等。通过这些指标可以综合判断目前肝功能的具体情况、病情所处阶段以及病情的轻重。

二、超声检查

定期进行超声影像学检查，可以了解肝脏的大小、形态、门静脉内径、脾脏厚度、回声情况、有无腹水等，有助于判断病情是否向肝硬化方向转变，或者早期发现肿瘤。

三、甲胎蛋白

一般肝炎发作时，甲胎蛋白很少升高，即使升高，一般也不会超过200纳克。但在肝癌时，甲胎蛋白通常都会大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不下降，维持在400纳克以上，就有可能患上了肝癌，需要进一步排查。

四、血常规

血常规主要包括血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等数量的检查。如果病情进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。例如，早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血细胞都会下降。如果出现单纯性血红蛋白降低，需要注意是否有消化道出血的情况发生。

五、胃镜

如果无法根据化验结果来判断是否有肝硬化，就应该定期做胃镜检查，了解食管黏膜以及食管周围静脉曲张以及胃底静脉曲张的情况。如果有静脉曲张情况存在，说明肝硬化可能已经发生了。

六、乙肝病毒学指标

包括乙肝两对半检测以及乙肝病毒定量检测，可以了解病毒复制情况以及传染性强弱。

七、血糖、尿糖、尿常规等

主要了解是否存在乙肝相关性疾病，比如乙肝病毒相关性肾炎、肝源性糖尿病等。

八、肝纤维化指标

肝纤四项检查主要包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘蛋白等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。另外可以定期做肝硬度值检查，可以辅助评估肝纤维化阶段。

九、肝穿刺检查

当其他检测方法无法明确肝病诊断的时候，可以进行肝穿刺检查，取活组织检查，以便于确诊。这也是诊断早期肝硬化的金标准。

对于乙肝抗病毒治疗的患者，具体的复查项目和周期建议如下：

使用核苷(酸)类药物的患者：

1. 血常规：每 6 个月检测 1 次
2. 生化学指标：每 3～6 个月检测 1 次
3. HBV DNA：每 3～6 个月检测 1 次
4. HBsAg/抗HBs/HBeAg/抗HBe：每6 个月检测 1 次
5. 甲胎蛋白(AFP)：每6 个月检测 1 次
6. 肝硬度测定值(LSM)：每6 个月检测 1 次
7. 腹部超声：每6 个月检测 1 次
8. 其他检查：服用 替比夫定的患者，应每 3～6 个月监测肌酸激酶；服用阿德福韦或替诺福韦的患者应每 3～6 个月监测肌酐和血磷。

使用干扰素的患者：

1. 血常规：治疗第1个月每 1～2 周检测 1 次，以后每月检测 1 次至治疗结束
2. 生化学指标：每月检测 1 次直至治疗结束
3. HBV DNA：每3个月检测 1 次直至治疗结束
4. HBsAg/抗HBs/HBeAg/抗HBe：每3个月检测 1 次
5. 甲胎蛋白(AFP)：每6个月检测 1 次
6. 肝硬度测定值(LSM)：每6个月检测 1 次
7. 甲状腺功能和血糖：每 3 个月检测 1 次，如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病，建议应每个月检查甲状腺功能和血糖水平
8. 腹部超声：每 6 个月检测 1 次，肝硬化患者每 3 个月检测 1 次。