偏头痛频繁，可能是心脏壁有裂缝。

偏头痛频繁，可能是心脏壁有裂缝。

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征是周期性搏动性疼痛，通常发生在头部一侧。对于伴有先兆的偏头痛患者，如看到闪光、视力模糊，甚至出现脑缺血症状，可能与心脏卵圆孔未闭（PFO）有关。本文将为您详细介绍偏头痛与PFO的关系，以及如何诊断和治疗这一疾病。

什么是偏头痛

偏头痛是由于大脑皮层电活动异常引起的，导致大脑比正常人更容易、迅速地受到刺激。当大脑受到刺激后，会产生缓慢传播的电活动，导致出现预警症状。这种电活动改变了大脑中的血液循环，并释放出某些神经递质，导致脑血管扩张，从而引起偏头痛。

偏头痛的症状是什么

偏头痛的特征是周期性搏动性疼痛，通常发生在头部一侧，但也可能发生在两侧。初期疼痛通常较轻微，随后逐渐加重，可分为以下几种类型：

• 无先兆的偏头痛（Migraine without Aura或Common Migraine）：头痛伴有其他症状，如恶心、呕吐、对光、声音或气味敏感等。

• 有先兆的偏头痛（Migraine with Aura或Classic Migraine）：除了头痛之外，还伴有视力异常，如看到闪烁的光、图像扭曲、模糊，四肢或口唇麻木等。

• 慢性偏头痛（Chronic Migraine）：是指至少持续3个月，每月至少发作15天的偏头痛。

偏头痛与PFO有何关系

每个胎儿都有一个位于心房之间的开孔，称为Foramen Ovale，用于将血液和氧气从右心房传到左心房，然后输送到全身，而不必经过肺部。这一开孔在出生后大约3个月时大多会关闭，但如果未关闭，可能会引起多种并发症，包括先天性心房间隔缺损Patent Foramen Ovale或PFO。这种缺损不易察觉，直到一部分血凝块逆流回左心房，再进入大脑血管，导致与伴有先兆的偏头痛相关的症状，因血凝块阻塞血管引起头痛。

具有先兆偏头痛的患者更有可能患有PFO，患有PFO的患者也有更高的先兆偏头痛发作率。有数据显示，先兆偏头痛与PFO密切相关，如先兆偏头痛(Migraine with Aura)、无头痛的先兆偏头痛(Migraine Aura without Headache)和慢性偏头痛(Chronic Migraine)。先兆偏头痛患者中有46.3% – 88%发现有PFO，而无先兆偏头痛患者中有16.2% – 34.9%具有PFO。

哪些偏头痛症状与PFO相关

• 频繁的偏头痛
• 用药无效
• 伴有脑部症状，如半身麻木、语言不清、口角下垂等

如何诊断PFO心墙缺损

诊断PFO心房间隔缺损非常重要，特别是对于年轻的偏头痛患者，需要通过以下方法检查：

• 病史，特别是偏头痛的详细情况
• 体检，心脏听诊
• 借助超声波心脏检查，同时使用盐水注射产生气泡(Transthoracic or Transesophageal Echocardiogram with Saline Bubble Test)
• 经颅多普勒超声检查大脑中的血液循环，同时使用盐水注射产生气泡(Transcranial Doppler Ultrasoundwith Saline Bubble Test或TCD)

PFO型心房间隔缺损的治疗可以缓解偏头痛

通过导管封堵治疗PFO，可以减少偏头痛，尤其是伴有先兆的偏头痛。现在可以通过导管技术进行治疗，无需手术。(Transcatheter PFO Closure)通过在腹股沟处导入封堵装置封闭缺损。这种方法创伤小、疼痛少，并能有效减少并发症发生的风险。术后患者应严格遵循医生的建议，并按时复诊。

参考文献

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本文原文来自曼谷心脏医院