2024 ASN研究速递：SGLT-2i降蛋白尿机制或与肾小球直径相关

2024 ASN研究速递：SGLT-2i降蛋白尿机制或与肾小球直径相关

既往多项临床研究表明，钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）可有效治疗慢性肾脏病（CKD），延缓CKD进展。学者们认为，减少肾小球高滤过以及改善血流动力学是SGLT-2i治疗CKD的主要机制。因此，部分专家认为CKD患者蛋白尿减少与肾小球直径相关。

2024年10月24至27日，2024美国肾脏病学会肾脏周（ASN Kidney Week）如期在美国·圣地亚哥召开。在本次大会中，有许多研究探讨了SGLT-2i的治疗机制，其中有一篇研究揭示了SGLT-2i治疗CKD的机制。

这是一项回顾性多中心研究，纳入了 26 例成年 CKD 患者（平均年龄：50 ± 14 岁），这些患者在 2019 年 4 月至 2024 年 3 月期间于日本两所医院接受了肾活检，随后起始了 SGLT-2i，达格列净的治疗。本研究旨在探寻达格列净治疗前和治疗 4 - 8 周后，CKD患者肾小球直径与尿蛋白变化的相关性。

基线时中位估算肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白肌酐比（UPCR）水平分别为 53 （IQR：32.369.9）mL/min/1.73㎡ 和 1.5 （0.69 - 2.84） g/g。糖尿病患病率和肾素 - 血管紧张素系统阻滞剂使用率分别为 15% 和 88.4%。最大肾小球直径与UPCR的变化（治疗前 - 治疗后）呈显著正相关（R² = 0.40；p < 0.001；图 1A）。在起始达格列净治疗后 UPCR 降低≥30% 的患者中，最大肾小球直径显著大于 UPCR 降低 < 30% 的患者（220 [215231] VS. 185 [172~218]，p = 0.007；图 1B）。

图1 肾小球直径与UPCR之间的关系

研究结论显示，在CKD患者中，起始达格列净治疗后的肾小球直径越大，则蛋白尿减少越多。

知识小调研：（单选）
在关于 SGLT - 2i 治疗 CKD 患者的研究中，以下关于肾小球直径与尿蛋白变化关系的描述，正确的是？
A. 最大肾小球直径与 UPCR 的变化（治疗前 - 治疗后）呈显著负相关
B. 最大肾小球直径与 UPCR 的变化（治疗前 - 治疗后）无明显相关性
C. 起始达格列净治疗后 UPCR 降低≥30% 的患者中，最大肾小球直径显著小于 UPCR 降低 < 30% 的患者
D. 起始达格列净治疗后 UPCR 降低≥30% 的患者中，最大肾小球直径显著大于 UPCR 降低 < 30% 的患者

正确答案：D

参考文献
1.FR-PO927，2024 ASN kidney week.

本文原文来自医脉通