柳叶刀最新研究：抗病毒药物对流感预防和治疗的新进展
柳叶刀最新研究：抗病毒药物对流感预防和治疗的新进展
近期，来自加拿大麦克马斯特大学的研究团队在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上发表了两项关于流感抗病毒药物的大型系统性评价和网络Meta分析。研究结果表明，几种抗病毒药物如扎那米韦（zanamivir）、奥司他韦（oseltamivir）、拉尼米韦（laninamivir）和玛巴洛沙韦（baloxavir）可用于预防季节性流感，对于高风险个体，这些药物能在暴露后48小时内显著降低症状性流感的发生率。此外，对于因严重流感住院的患者，奥司他韦和帕拉米韦（peramivir）可缩短患者的住院时间。
流感是一种常见的呼吸道传染病，每年造成数百万人因流感样疾病就医。尤其对于幼儿、老年人、孕妇和慢性病患者等高风险人群，流感可能导致严重的并发症。尽管大多数人不需要特殊治疗即可康复，但全球每年仍有数百万重症流感患者和数十万人因流感而丧生。
在这项研究中，研究人员系统性地检索了包括MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials等多个数据库的相关随机对照研究，并纳入了33项研究，涉及19096例参与者。分析结果显示，当高风险个体在暴露于季节性流感后立即用药（如48小时），扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦和玛巴洛沙韦分别将个体罹患症状性流感的风险降低65%、60%、57%和57%。
此外，对于因严重流感住院的患者，相比于标准治疗或安慰剂，奥司他韦和帕拉米韦可分别将患者住院时间缩短1.63天和1.73天。尽管这些药物对季节性流感或人畜共患流感死亡率的影响有限，但它们在服药到症状缓解的时间上显示出一定优势。
研究人员指出，尽管这些抗病毒药物的安全性较高，不会增加药物相关不良事件或严重不良事件的发生率，但在预防无症状流感病毒感染或全因死亡率方面的作用较小或几乎没有影响。同时，对于暴露于新型甲流病毒的个体，使用这些药物有助于显著降低人畜共患流感的症状。
《柳叶刀》发表的同期社论指出，尽管本研究结果为抗病毒药物在人畜共患流感的暴露后预防提供了一些间接性支持，但仍需要更多正在进行的大型多中心随机对照试验来进一步验证这些药物的疗效。
当前研究结果提示，奥司他韦、拉尼米韦和玛巴洛沙韦均可降低高危人群患有症状季节性流感的风险。对于与有流感症状的患者密切接触的情况，及时启动抗病毒预防治疗（如暴露后48小时内）有助于显著降低症状性人畜共患流感的风险。这些发现将为世界卫生组织（WHO）临床指南推荐重症流感抗病毒治疗提供重要的证据基础。
随着更多高质量研究的开展，这些抗病毒药物有望为流感患者带来更好的治疗效果，并提高他们的生活质量。
本文原文来自《柳叶刀》杂志