辛凉宣泄，清肺平喘方--麻杏石甘汤

辛凉宣泄，清肺平喘方--麻杏石甘汤

麻杏石甘汤是中医经典方剂之一，主要用于治疗肺热壅盛证。该方剂由麻黄、杏仁、甘草和石膏组成，具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。本文将详细介绍麻杏石甘汤的配方、主治和现代应用。

肺结节是一种比较小的球状肺部肿块。它的大小可以小到比绿豆小，也可以达到和鸡蛋一般大，大小不等，可以通过胸部的x光片或者CT扫描检出。大多数是由于慢性的肺部炎症控制之后，留下的肉芽肿，多数是良性病变。

中医认为，本病多数因痰瘀痹阻肺络而成，故方剂多以益肺、化痰、散瘀、通络为原则，采用软坚散结、化痰祛瘀，如二陈汤、涤痰汤、麻杏石甘汤、清气化痰丸等进行治疗。当然，临床需根据患者的具体病情，经过专业医师辨证来选择合适的方药，并可进行随症加减。

痰湿偏盛，可用苍术、薏苡仁、浙贝母、半夏、竹茹等；血瘀可用三棱、莪术、地龙、川芎等；气虚可用山药、扁豆、茯苓、黄芪、神曲等；邪毒重可用白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、龙葵等。

今天我们主要说一说辛凉宣泄，清肺平喘方--麻杏石甘汤。

【配方】麻黄四两，去节（5克） 杏仁五十个，去皮尖（9克） 甘草二两，炙（6克） 石膏半斤，碎，棉裹（18克）；以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升。

【主治】肺热壅盛证。身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。

方中麻黄宣肺开表以使里热得以外达，是“火郁发之”之义，兼散表邪。但麻黄性温，故伍以辛甘大寒之石膏，清泄肺胃，兼透热生津。此二味相合，温寒相制，且石膏用量大于麻黄，可使宣肺通气而不助里热，清泄肺热而不碍畅表，共成辛凉宣泄之功，合为君药。杏仁降气，佐麻黄宣降肺气以止咳平喘。炙甘草益气和中，与麻黄相配，使宣散肺邪而无耗气之忧；与石膏相合，清热生津而无伤中之弊，兼能调和诸药，为佐使。全方四味，配伍严谨，为清肺平喘之良剂。

现代运用本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表邪未尽，热邪壅肺者。

加减变化如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力；痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰；痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。

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