胆囊切除手术全解析：腹腔镜 vs 开腹式手术详解

胆囊切除手术全解析：腹腔镜 vs 开腹式手术详解

胆囊切除手术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗胆囊疾病。本文将详细介绍胆囊切除手术的必要性、手术类型、手术过程、风险及后遗症、注意事项和术后护理等，帮助患者及其家属更好地了解手术相关知识。

谁需要进行胆囊切除手术？

胆囊负责浓缩及储存胆汁，以帮助消化食物中的脂肪。如果病人出现胆绞痛相关症状，或患有因胆石引起的并发症（如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎），可能需要进行胆囊切除术。此外，胆囊内有胆石或息肉的患者也可能需要接受此手术。

胆囊切除手术类型

腹腔镜胆囊切除术

与开腹手术相比，腹腔镜手术的伤口更小。患者在接受腹腔镜胆囊切除术后，疼痛较轻，住院时间短，康复速度也更快。

开腹式胆囊切除术

部分患者不适合使用腹腔镜，医生可能会选择开腹方式进行胆囊切除术。

胆囊切除手术过程

腹腔镜胆囊切除术

1. 手术在全身麻醉下进行
2. 医生会在腹壁开3至4个约0.5至1厘米的小孔，注入二氧化碳，并用摄影仪器观察腹腔内器官情况，切除胆囊
3. 若在手术中发现胆总管结石，会采取其他医疗措施
4. 根据需要放置引流管排出积液
5. 最后缝合伤口

开腹式胆囊切除术

开腹式胆囊切除术与腹腔镜手术大致相同，但第二步不同。在开腹式手术中，医生会在上腹部开一个约10至20厘米的大切口。

手术风险及后遗症

手术后，患者可能面临以下情况：

1. 伤口感染（5%）
2. 胆囊切除术后综合征（约10%）
3. 胆管损伤（0.1-1%），包括胆汁漏，腹腔镜手术中胆道损伤的概率较高（0.5-1%）
4. 腹腔镜手术并发症：肠道穿孔、血管损伤（<0.1%）
5. 术后腹腔内出血，如胆动脉结扎滑脱
6. 残留胆管结石
7. 腹部切口疝
8. 粘连性肠梗阻
9. 死亡（0.1-1%）

胆石手术注意事项

手术前

• 手术前一晚起禁食，可以用水送服药物
• 向医生了解是否需要停用抗凝药物
• 根据医生指示停用特定药物（如适用）
• 手术一般当日完成并出院，如有需要留院，提前准备个人物品
• 确认有人陪同出院及回家，因为手术后独自回家不安全

手术当日

• 病人将接受麻醉，手术期间不会有任何感觉
• 严格遵守禁食指示，否则手术可能取消
• 提前洗澡，但不要使用护肤露、香水、除臭剂或指甲油
• 不要自行剃除手术部位的体毛
• 脱下首饰和耳环
• 脱下隐形眼镜

手术后

病人需要留在恢复区等待麻醉药效消退，时间取决于手术方式。

胆石手术后护理

胆囊切除手术后，患者应注意：

• 饮食保持低脂，少吃肥肉、高胆固醇及油炸食物
• 多摄取蛋白质，如鱼类和瘦肉、维生素C、富含纤维的食物，如蔬菜和水果
• 每天饮水约8至10杯，保持充足水分以促进排便
• 禁烟酒、咖啡、辛辣等刺激性食物
• 避免浸浴或游泳，直到医生允许
• 在身体状况允许的情况下，逐渐恢复日常活动，如在家中走动；感到疼痛时应立即停止活动

注：上述手术费用数据主要来自香港地区的医院，仅供参考。