打呼噜当心是这种病！阻塞性睡眠呼吸暂停综合征全解析

打呼噜当心是这种病！阻塞性睡眠呼吸暂停综合征全解析

打呼噜是日常生活中的常见现象，但如果在夜间打鼾时出现呼吸停止、憋气，甚至突然坐起、大汗淋漓、有濒死感，这可能是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的症状。随着人口老龄化和肥胖率的上升，这种疾病的发生率也在逐年增加。本文将为您详细介绍OSAS的定义、危害、诊断标准和治疗方法。

图源：太帅图库

疾病定义

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）简称鼾症，是指每夜睡眠中呼吸暂停30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停/低通气次数）大于或等于5。临床上分为3种类型：阻塞型、中枢型、混合型。患病率2%-15%，随着年龄升高而增高，65岁以上可高达20%-40%，男女患病率之比2-3:1，但女性绝经后发病率上升，接近男性水平。

危害表现

睡眠呼吸暂停的危害主要表现在两方面：

1. 造成间歇性缺氧、睡眠结构破坏从而引发高血压、心脑血管疾病及多脏器早衰；
2. 严重病例可于睡眠中窒息死亡。

高危人群

哪些人是危险人群？

• 肥胖、充血性心力衰竭、心房颤动、高血压、2型糖尿病、肺动脉高压、脑卒中、减肥手术等的人群要高度怀疑OSAS。
• 如果存在以下症状，则也需高度怀疑OSAS：
• 日间症状：白天嗜睡、疲乏无力、清晨口干头痛、个性改变、易怒、记忆力下降、性欲减退
• 夜间症状：打鼾、目击者证实呼吸暂停、睡眠时间增多、睡眠片段、夜尿增多
• OSAS最主要危险因素是体重过重，如果存在超重或肥胖、颈围过大（男性颈围超过43cm，女性颈围超过40.5cm)、上气道解剖异常（舌体肥大、舌根后坠）等体征时，患睡眠呼吸暂停综合征的可能性越高。

治疗方法

1. 生活方式指导
   对于OSAS者，首先是生活方式的改变。超重或肥胖者，减轻体重尤其重要，限制超重患者的食物摄入量，增加运动。戒烟限酒，按时作息，白天避免过度劳累。

2. 睡眠体位指导及干预
   指导患者头及身体均保持侧卧睡眠，为了保证睡眠时侧卧，应选用一种侧卧辅助寝具，如侧卧体枕、头枕、或侧卧胸带，如有鼾声睡眠者，以侧卧鼾声变小或无鼾声为最佳体位。体位干预疗法由于其简单、易行、低费用、疗效确切，患者及家属依从性高。

3. 无创持续正压通气治疗（CPAP）
   CPAP为脑卒中OSA患者一线的治疗方法，尤其是中重度OSA患者。

适应证：

• 中、重度 OSAHS ( AHI>15次／h）患者；
• 轻度 OSAHS (AHI5-15次／h）患者，但症状明显（如白天嗜睡、认知障碍、抑郁等），合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等；
• 手术前后的辅助治疗和手术失败的非手术治疗；
• 口腔矫正器治疗后仍存在OSAHS者。

以下情况慎用：

• 脑脊液鼻漏
• 肺大泡
• 气胸
• 昏迷
• 严重的循环血量不足
• 青光眼等

4. 外科治疗
   仅适用于手术确实可以解除上气道阻塞的患者，需要严格掌握手术适应证。

本文原文来自青海省地方病防治研究所