维生素D过量：症状、剂量与处理方法

维生素D过量：症状、剂量与处理方法

引用

丁香医生

1.

https://dxy.com/article/45603

维生素D过量是一个常见的问题，尤其是在儿童和成人中。本文将详细介绍维生素D过量的症状、不同年龄组的最大耐受剂量以及处理方法。

维生素D过量的常见情况

维生素D过量的情况非常常见。事实上，目前还没有明确到底多大的维生素D摄入会引起中毒。不同年龄组的最大耐受剂量（长期吃不引起中毒的最大剂量）各不相同：

• 6个月以下婴儿的最大耐受剂量和安全剂量为每天1000 IU
• 6个月以上的儿童为每天1500 IU
• 成人为10000 IU/天

维生素D中毒症状

维生素D中毒症状可能包括：

• 恶心、呕吐
• 脱水
• 腹痛
• 食欲不振
• 刺激、头痛
• 便秘
• 多尿
• 多汗
• 发热
• 生长迟缓
• 前囟膨隆

大多数患者的症状都与高血钙水平相一致。

维生素D中毒的案例

文献报道中多是大剂量的长期口服而造成中毒，例如：

1. 5.5个月婴儿补充维生素D每天1.4万单位，连服4月出现中毒
2. 4个月婴儿补充维生素D每天5万单位，连服2月出现中毒
3. 1.5个月婴儿补充1个月内总共服用维生素D 20万单位，出现中毒
4. 3个月婴儿补充维生素D每天1.2万单位，连服20天出现中毒症状
5. 正常儿童每日服用维生素D 2万～5万单位，连续服用数周可发生中毒
6. 对维生素D敏感儿，每日服用4000 IU，持续1～3月即可中毒

单次口服大剂量维生素D的处理方法

1. 一般出现明确的中毒情况才需要紧急治疗，可以检测血钙浓度和血维生素D浓度。维生素D促进胃肠道钙的吸收，进而引起高钙血症是检查中主要的变化。
2. 无临床表现，且血钙正常者，应停止维生素D摄入，并控制钙摄入量（减少奶制品、豆制品等高钙食物），给予低磷膳食。
3. 有临床表现，血钙升高者，除上述治疗外，还应根据血钙水平进行不同的处理：

• 静脉输注生理盐水和利尿剂，以加速钙的排泄
• 给予糖皮质激素，如泼尼松龙，以抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠道钙的吸收
• 给予双膦酸盐，减少肠道钙的吸收，并加速肠道钙的排出

预后

在诊断维生素D中毒者，文献报道中，经过治疗之后，大多在2～7天恢复血钙正常，25(OH)D在2～3个月内恢复。随访中多无合并症；无症状者中，经停用维生素D补充剂，6周～6个月内，血清25(OH)D多能恢复正常水平。生长一般不受影响。