胃癌TNM分期详解：从评估到治疗的全面指南

胃癌TNM分期详解：从评估到治疗的全面指南

胃癌TNM分期是评估胃癌病情严重程度的重要标准，它通过肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个维度对病情进行分级。这种分期方式不仅帮助医生制定治疗方案，也为患者提供了预后参考。本文将详细介绍胃癌TNM分期的具体含义、评估方法及相应的治疗方法。

TNM分级的具体含义

T（Tumor）：肿瘤侵袭情况

T表示胃肿瘤的大小以及侵袭深度，分为Tis原位癌、T1-T4逐级深层侵及。

• Tis：癌症局限于胃壁表面的黏膜层，属于早期阶段。
• T1：分为T1a（局限于黏膜层）和T1b（侵入黏膜下层）。
• T2：肿瘤侵入至胃的肌层。
• T3：扩展至浆膜层。
• T4：突破胃壁并侵犯临近器官，如胰腺、肝脏等。

N（Node）：淋巴结受累情况

N描述癌细胞是否扩散至淋巴结以及受累淋巴结的数量。

• N0：未发现淋巴结转移。
• N1：1-2个淋巴结。
• N2：3-6个淋巴结。
• N3：超过6个淋巴结。

M（Metastasis）：远处转移情况

这一指标反映癌症是否扩散到胃以外的远处器官。

• M0：没有远处转移。
• M1：发生了远处器官转移，如肺、肝、骨等。

如何进行TNM分期评估

1. 病理检测：通过活组织检查（胃镜取样）确定肿瘤的性质和侵深。
2. 影像检查：CT、MRI等用于评估肿瘤大小、淋巴结情况以及有无远处转移。
3. 腹腔镜探查：必要时检查是否有腹膜种植性转移。

对应的治疗方法

1. 早期（T0-T1a）：可选择内镜下黏膜切除（EMR）或内镜下黏膜剥离（ESD），这是微创方法，适用于无淋巴结转移的小肿瘤。

2. 中期（T1b-T2）：手术是主要治疗方式，如全胃切除或部分切除，配合新辅助化疗或辅助放疗以减少复发。

3. 晚期（T3或M1）：治疗重点为延长生命和缓解症状，可选择化疗（如奥沙利铂+氟尿嘧啶方案）、放疗或靶向治疗（如曲妥珠单抗治疗HER2阳性胃癌）。

胃癌的TNM分期为治疗及预后提供了科学依据，对于胃癌患者而言，确诊后尽早进行分期评估至关重要。通过早期检测和针对性治疗，有助于提高治愈率和延长生存时间。如有相关症状或疑似早期迹象，应及时咨询医生进行全面检查。