甲状腺功能亢进症状自我检查，备孕必知的甲亢怀孕机率与注意事项！

甲状腺功能亢进症状自我检查，备孕必知的甲亢怀孕机率与注意事项！

甲状腺功能亢进（简称甲亢）会影响身体的内分泌平衡，并导致身体代谢速度过快，出现心悸、紧张、失眠、体重减轻的症状。女性罹患甲状腺功能亢进，也会出现月经周期不规则、排卵功能异常的问题，导致体质不容易受孕，或是怀孕初期因为甲状腺功能亢进而流产。本文将带你深入了解甲状腺亢进症状与原因、甲状腺功能亢进导致的不孕，以及该如何治疗甲状腺亢奋。

甲状腺位于颈部正前方，左右对称如蝶状，是分泌甲状腺激素的内分泌器官；甲状腺素会影响身体的代谢平衡，并与人体生长发育有关。常见甲状腺功能亢进有以下原因：

1. 葛瑞夫氏症

常见会引发甲状腺功能亢进的原因包含「葛瑞夫氏症(Graves' disease)」，是一种自体免疫疾病，占所有甲状腺亢进原因的60~80%。罹患此病症者体内会产生「甲状腺刺激素抗体」，导致甲状腺分泌过量甲状腺素。

2. 服用过量甲状腺素

甲状腺功能低下的患者可能需要透过药物补充甲状腺素，来维持甲状腺功能；但若补充过量则会出现甲状腺亢进症状。

3. 脑下垂体异常

脑下垂体分泌的「甲状腺刺激素(TSH)」，会控制甲状腺体分泌「四碘甲状腺原胺酸(T4)」与「三碘甲状腺素(T3)」；脑下垂体的异常也可能导致甲状腺的分泌异常，如：脑下垂体肿瘤。

甲状腺功能异常不一定有自觉与病识感，临床上很常常见到女性备孕者因长年不孕来求诊，检查发现是甲状腺功能亢进，才进一步开始做治疗。

• 抽血：抽血检查时，若发现甲状腺刺激素(TSH)数值过低、四碘甲状腺素(T4)与三碘甲状腺素(T3)数值过高，则代表甲状腺功能亢进。
• 触诊：触诊前颈的甲状腺体是否有肿大、不对称或是硬块。
• 超音波：检查前颈甲状腺是否有异常结构。

以下整理甲状腺异常时会出现的症狀做成比较表供大家参考，建议若发现与甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进症状相符时，应即早就诊抽血诊断：

甲亢患者不一定有自觉，因此会建议备孕妇女进行孕前抽血检查，了解TSH、T3、T4的数值是否正常。如出现甲状腺功能亢进的临床检查结果，建议可以透过药物或其他方式，治疗到甲状腺功能稳定，再继续备孕计划，以免怀孕后因为甲亢而流产。

一、 口服药物治疗

甲状腺功能过高时，会使用抑制甲状腺功能的药物，让甲状腺激素维持在正常的范围，服用几週后即有成效。但若处于备孕阶段与怀孕妇女需要持续用藥到生产，不能中途停药。但也需要关注身体是否有因为用药而出现严重副作用，如：皮肤痒(10%)、白血球减少而出現细菌感染(0.3%)；如有副作用建议回诊与医师讨论如何调整用药。

二、 放射性碘治疗

服用放射性碘药水后，放射性碘药水的辐射会破坏甲状腺，导致甲状腺的分泌量减少。

三、 甲状腺切除手术

如果是怀孕患者，可能因为无法选择药物治疗或是放射性碘治疗，而需要考虑部分切除甲状腺；但术后有25%的机率仍会复发甲状腺功能亢进，且手术有麻醉风险，建议与医师讨论采用何种治疗方式。

孕婦有甲状腺功能亢进会增加妊娠风险，像是流产、早产、新生儿体重过低、妊娠毒血症；或是胎儿出生也有甲状腺功能亢进的症狀。

如果孕婦检查患有甲状腺功能亢进，需要积极治疗，以免影响母体与胎儿的健康。最常見的怀孕期间甲状腺功能亢进治疗方式，是透过口服抗甲状腺药物Propylthiouracil(PTU)来治疗；此药物虽然会穿透胎盘，但经研究结果显示，对于胎儿发育的影响最小。

• PTU药物療程中勿擅自停药，並遵照医囑定期回诊检测甲状腺功能指数，确保甲状腺功能维持在正常范围内。
• 若服用PTU药物出现严重副作用，则可以与医师讨论是否改為切除部分甲状腺。

另外，放射碘治疗并不适用于治疗甲亢孕婦，因为放射性碘也会破坏胎儿的甲状腺功能。

甲亢属于自体免疫疾病，不太容易自癒，但透过长期药物治疗，能够让甲状腺功能恢复正常值。经过1年以上的稳定治疗，有機會减少药物或是停药；但也有些患者需要慢性长期治疗且不能停药，与甲亢严重程度与个人体质相关。

甲亢会影响月经週期不规则与排卵异常，因而不容易怀孕，或是怀孕早期流产机率增加。

甲亢若没有及时接受治疗，可能会导致甲状腺风暴，是甲亢最严重的急性并发症。甲状腺风暴会有高烧、心跳过快、心律不整、昏迷、腹泻、恶心的症狀；若孕婦出现甲状腺风暴，恐危及孕婦本身与胎儿的生命安全。

改善甲亢除了用藥治疗以外，謹记饮食避免咖啡因、酒精等会刺激中枢神经或让精神亢奋；也能透过一些缓和的运动如瑜伽、健走來助眠、缓解焦虑、易紧张的情绪。

甲亢患者须特别注意定期的複检且不要擅自停药，也能避免因甲亢风暴而出現生命危险。