新生儿黄疸知多少？一文读懂黄疸的成因、判断与预防

新生儿黄疸知多少？一文读懂黄疸的成因、判断与预防

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床问题，其发生率高达50%-80%。虽然大多数新生儿黄疸是生理性的，可以自行消退，但病理性黄疸却可能对婴儿的健康造成严重影响。因此，了解新生儿黄疸的成因、分类、判断标准以及预防和治疗方法，对于新手父母来说至关重要。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸（neonatal jaundice）是由于胆红素在体内积聚而引起，分为生理性和病理性。新生儿生理性黄疸是新生儿期由于胆红素的代谢特点所致，大约50%的足月儿及80%的早产儿会发生，不需要特殊治疗，多可自行消退。病理性黄疸重者可以导致中枢神经活受损，造成后遗，其至死亡，故应加强临床观察，及时治疗。

如何判断生理性黄疸与病理性黄疸？

婴儿出生后2-3天出现的黄疸一般为生理性黄疸。生理性黄疸第4-5天会达到高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退。早产儿在3-4周消退。

在出生后24小时内出现的黄疸一般为病理性黄疸。该类型黄疸程度重、持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周），黄疸会退而复现，婴儿血清结合胆红素大于34umol/L(2mg/d)。

病理性黄疸该如何治疗？

1. 找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。
2. 降低血清胆红素、给予蓝光疗法；早期喂养，诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环度。
3. 保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。
4. 保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。
5. 控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。
6. 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

如何通过日常护理预防新生儿黄疸？

1. 婴儿房选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳，并保持环境清洁卫生。
2. 室温22℃-24℃，可借助空调或取暖器调节，室内相对湿度在55%-65%。
3. 保持室内空气新鲜，定时通风，每天1-2次，每次15-30分钟，避免对流风。
4. 保持环境安静，避免噪音，以利于婴儿的睡眠和休息。
5. 根据婴儿情况适当增加户外活动，让婴儿多晒太阳。
6. 遵医嘱定期复查。
7. 如婴儿出现不哭、少动、吃奶量减少或拒吃、皮肤黄染颜色加重等及时就诊，给与监测经皮胆红素，必要时遵医嘱检查静脉血胆红素值及血常规。

如何通过喂养，预防新生儿黄疸？

1. 坚持母乳按需喂养，鼓励产妇耐心喂哺新生儿，避免在夏季断奶，按时添加辅食要采取由少到多，由稀到稠，由简单到复杂，一种到多种。
2. 若患母乳性黄疸，黄疸较深时，可暂停或减少母乳，改用新生儿配方奶，24天后黄疸会消退，再用母乳喂养。采用这种间断喂养法，虽然有黄疸再现的可能，但会逐渐消退。
3. 配方奶喂养选用婴儿配方奶粉，2-3小时/次，严格按照奶粉说明配置奶液：奶具食具使用前应消毒，一般在沸水中煮沸15分钟，每次配适量奶液，吃剩下的奶液应弃去。

新生儿出院后，注意哪些事项？

注意白天日光或白色日光下观察婴儿黄疸情况，发现以下情况及时去医院就诊：

1. 新生儿黄疸持续时间较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周，黄疸消退或减轻后又再出现或加重；
2. 更换尿布时发现婴儿粪便颜色淡黄、发白甚至呈陶土色或粪便变黑等，尿色变深黄或茶色，或者皮肤出现淤斑、淤点；
3. 保持大便通畅。如婴儿排便困难，应及时就诊，低温、低血糖会加重黄疸，应避免受寒和饥饿；
4. 发现异常及时就诊并定期复查黄疸指数，黄疸值正常后，按时预防接种。

新生儿黄疸虽然常见，但并不可怕。只要我们了解它的成因和应对措施，就能够守护宝宝的健康。