上海城镇职工基本医疗保险报销比例是如何规定的

上海城镇职工基本医疗保险报销比例是如何规定的

在上海工作的城镇职工，了解基本医疗保险的报销比例规定非常重要。本文将详细介绍不同年龄段职工在不同医疗机构的报销比例，包括门诊急诊、住院、急诊观察室留院观察、门诊大病和家庭病床等不同情况下的报销标准。

上海城镇职工基本医疗保险报销比例主要按照两个年龄段进行报销：44岁以下的在职职工和45岁以上的在职职工。

对于44岁以下的在职职工：

• 门诊急诊报销起付标准为1500元，超过起付标准后，一级医院可报销65%，二级医院可报销60%，三级医院可报销50%。
• 住院、急诊观察室留院观察的起付标准为1500元，最高支付限额为34万元，统筹报销比例为85%。
• 门诊大病和家庭病床的最高支付限额也为34万元，其中门诊大病统筹报销比例为85%，家庭病床统筹报销比例为80%。

对于45岁以上的在职职工：

• 门诊急诊报销起付标准同样为1500元，但超过起付标准后的报销比例有所不同：一级医院可报销75%，二级医院可报销70%，三级医院可报销60%。
• 住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病、家庭病床的报销比例与44岁以下的在职职工基本一致。

由此可见，上海城镇职工基本医疗保险的报销比例会根据医疗机构的等级有所不同，建议在报销时仔细核对相关规定，以免造成不必要的麻烦。