2025医保新规四大变化：奖惩制度、价格调整、共济模式、目录更新

2025医保新规四大变化：奖惩制度、价格调整、共济模式、目录更新

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JIVQTRVP0516FI5I.html

2025年医保新规出台，带来了四大重要变化：医保奖惩制度、医疗项目价格调整、医保共济模式推进以及新版医保目录调整。这些变化将如何影响我们的医疗保障？让我们一起来看看。

医保奖惩制度：连续参保有奖励，断缴将设等待期

2025年起，医保也推出了“奖惩制度”。以大庆市为例，连续参加居民医保满4年的参保人，之后每连续参保1年，将提高1次大病保险最高支付限额。但若断缴，将设置3个月的固定待遇等待期，每多断保1年，等待期将增加1个月。

医疗项目价格更合理

过去，CT等大型医疗设备检查价格居高不下，部分原因是设备排数越多，检查费用越高。此外，少数厂商的价格垄断也推高了设备折旧费用占比（30%-50%）。新规实施后，设备价格将更为合理，减轻患者负担。

医保共济模式已陆续推进

目前，已有9个省份31个统筹区能够进行个人账户的跨省共济，全国所有省份已实现个人账户在省内共济，23个省份实现“近亲属”医保共济。通过国家医保服务平台的“医保钱包”功能，可以方便地完成相关操作。

新版国家医保目录调整

最新版医保目录新增91种药品，调出43种临床价值不高或已被替代的药品。目前药品总数达到3159种，其中中成药1394种，西药1765种。通过谈判和竞价，89个药品谈判成功，预计为患者减负超过500亿元。

结语

医保政策的不断完善，为百姓带来了实实在在的好处。作为参保人，应及时关注地区医保动向，按时缴纳医保费用，为自己和家人的健康提供坚实保障。