2025年合肥医保新政：门诊住院报销全攻略

2025年合肥医保新政：门诊住院报销全攻略

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30198870

2025年1月1日起，合肥市医保政策迎来重要调整。本文将为您详细解读最新的门诊和住院报销政策，并提供具体的医保结算流程。

门诊篇

门诊待遇

• 居民医保
  

• 职工医保
  

门诊医保结算流程

参保职工、居民在合肥市定点医疗机构门诊就医时，需遵循以下步骤：

1. 诊疗结束后，到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保结算（若提供医保移动支付服务，可通过手机直接医保结算）；
2. 结算时，展示医保码（医保电子凭证）或刷社保卡进行起付线累计；
3. 累计金额达到起付标准后，门诊统筹或门诊慢特病发生的医保范围内费用按政策规定予以结算报销。

住院篇

住院待遇

• 居民医保
  

• 职工医保
  

住院医保结算流程

住院报销同样分为三个步骤：

1. 入院时，须到定点医疗机构人工（医保）窗口或自助设备进行医保登记；
2. 展示医保码（医保电子凭证）或刷社保卡核验待遇；
3. 出院时，到人工窗口按政策结算报销住院费用，打印住院清单和结算单。

注意事项

1. 合肥市定点医疗机构可通过“合肥医保”微信公众号或合肥医保门户网站查询：

• 方式一：关注“合肥医保”微信公众号，点击“进入大厅”-“查询”-“公共查询”-“定点医疗机构查询”；
• 方式二：进入合肥市医保局官网，点击“首页”-“办事互动”，在左侧功能区选择“定点医药机构”，查看合肥市医保定点医药机构信息公告。

2. 参保职工、居民在异地定点医疗机构门诊统筹、门诊慢特病就医的，执行异地就医结算相关规定，可选择异地直接结算或者手工结算。

本文内容来源于庐江县融媒体中心，旨在帮助广大参保人员更好地理解新医保政策，确保能够及时享受相关待遇。