肩周炎：病因、诊断与治疗全解析

肩周炎：病因、诊断与治疗全解析

导言

肩周炎，也称为粘连性肩关节囊炎，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。由于对病症认识不足，许多患者往往在病情严重时才寻求治疗，导致疼痛加剧和活动受限加重。肩周炎可分为原发性（特发性）和继发性两种类型。继发性肩周炎可以由内在、外在或系统性因素引起。研究表明，炎症和囊纤维化很可能是由于代谢综合征和慢性低度炎症造成的。疾病过程通常从炎症阶段发展到囊纤维化阶段。

流行病学

原发性肩周炎在总人口中的患病率为2%至5.3%。继发性肩周炎的发病率会随着糖尿病和甲状腺疾病的增加而上升。该病多发于40岁至65岁之间，女性发病率略高于男性。据统计，约17%的病例在五年内会出现并发症。非优势侧肩部可能更容易受到影响。

临床表现

肩周炎的主要症状包括肩部疼痛，疼痛可放射至上臂，且呈持续性、剧烈性，活动时疼痛加剧。发病方式可以是突然的，也可以是渐进的，伴有渐进性疼痛和僵硬。患者常主诉肩部疼痛，且疼痛呈弥漫性。

诊断

诊断肩周炎主要通过检查患者的主动和被动活动范围。通常，主动和被动活动范围的损失程度相同。与另一侧相比，外旋角度损失至少50%（30°），其他至少两个平面损失25%。病史方面，患者可能有糖尿病、心血管疾病、吸烟和高胆固醇等风险因素。主动肌肉防护可能会导致活动范围减小，因此需要通过肩胛骨疼痛测试来排除假性肩周炎。

治疗

治疗肩周炎需要根据患者的具体反应程度来定制理疗方案。在早期阶段，类固醇注射对缓解疼痛、改善功能和提高自我报告的成功率都很有效。水张力注射可以在短期内缓解疼痛并扩大活动范围。在保守治疗无效的情况下，可以考虑在麻醉下进行手法治疗或关节镜下关节囊松解术，但这些方法的证据有限，且有可能出现并发症。

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