糖尿病患者为何容易抽筋？血糖控制与抽筋的关系

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@小白创作中心

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https://blog.health2sync.com/diabetes-and-cramps/

许多糖尿病患者都曾深受“抽筋”困扰，除了疼痛难忍之外，半夜发生的抽筋还会严重影响睡眠质量、造成慢性疲劳，长期下来甚至会影响血糖控制的表现。其实“抽筋”与“血糖表现”息息相关，两者会互相影响。今天就一起了解糖尿病发生抽筋的原因，以及控糖状况和抽筋的关联性。

“体内乳酸和电解质不平衡”容易使钙离子代谢异常，造成肌肉不正常的收缩，是引发抽筋的常见原因之一。另外抽筋大多出现在足部、腿部，并且好发于夜间躺卧、天气寒冷的时候，这是因为长时间久坐、天气冷或姿势不良等，会使下肢的血液循环不良，提高抽筋的几率。

一般常听到的“电解质不平衡”，其和体内的主要矿物质（例如：镁、钾、钠、钙）有关，当身体在运动、大量流汗、酗酒或随着年龄增加，都可能引发脱水及营养（矿物质）不足、造成电解质不平衡，因此抽筋不仅仅是缺钙造成的。

如果慢性疾病控制不佳，可能会使电解质不平衡、血液循环不好或损害神经，这也是老年人或糖尿病患者发生抽筋的主要原因。详细的原因如下：

神经病变：随着糖尿病病程的延长，神经容易因为高血糖而受损，这会使神经支配功能不良、容易引发抽筋。
低血糖：严重低血糖会导致身体抽搐、抽筋。如果发生抽筋时还出现无力、虚弱感，建议尽快测量血糖、进行治疗。
足部病变：如果本身就有步行困难、跛足，且在行走时容易出现抽筋，就有可能是高血糖、高血脂导致足部病变所引起的。
药物副作用：有些降糖药物可能会带来“低血糖”，进而引发抽筋。建议经常抽筋的糖尿病患者，可以主动询问医生和药师，了解目前用药的副作用。
脱水：进行生酮饮食法或完全不吃淀粉，也可能会导致经常抽筋，因为这些饮食方法会让身体轻微脱水，提高抽筋的几率。因此建议在执行特殊饮食前，要记得先与营养师讨论及评估。

从上述的介绍可以看出血糖表现与抽筋的相关性，因此“做好血糖管理”正是糖尿病患者预防抽筋的关键。具体措施包括：

维持血糖稳定：除了高血糖可能导致神经、血管病变而引发抽筋外，低血糖也有可能引发抽筋，因此定期监测血糖并避免血糖忽高忽低是最重要的，建议让血糖尽量保持在 70-180mg/dL 之间。
糖尿病患者可以佩戴连续血糖监测（CGM）设备随时查看血糖变化，提前预防剧烈的血糖波动。

下肢保暖：足部、小腿容易血液循环不良，是最常抽筋的位置。建议睡觉时选择无弹力绳的厚袜子来保暖会更安全。
需要注意的是，许多糖尿病患者为了预防抽筋，会用热水泡脚促进循环。但对于本身有神经病变的患者来说是危险的方式，因为神经病变会导致足部对水温不敏感、容易发生烫伤，需要特别留意！
摄取足够的矿物质：平时要注意饮食中是否有足够的镁、钙、钾等，多选择富含钾、镁的深绿色蔬菜，以及牛奶、板豆腐等高钙食物。大量流汗时也别忘了补充适量的电解质水、运动饮料。
培养运动习惯：增加身体的心肺功能、血液循环、训练肌肉平衡与弹性，都有助于预防抽筋的发生。运动时也要记得先热身、结束后做拉伸，选择合适的鞋袜和环境。
睡前伸展运动：伸展运动可以放松容易抽筋的部位，拉伸时要根据自己的感受调整强度，也可以使用滚轮、按摩球、弹力带等工具辅助。
避免过度脱水：户外运动、泡澡、桑拿、发烧、腹泻等，都可能让身体出现短暂的脱水，过度限制碳水化合物的饮食、摄入过量酒精或咖啡因也会，建议遇到以上情况时可以多补充水分。