PET-CT检查能否确定肺结节的性质？专家权威解读

PET-CT检查能否确定肺结节的性质？专家权威解读

PET-CT检查是目前临床上常用的影像学检查方法之一，尤其在肺结节的诊断中具有重要价值。那么，PET-CT检查能否确定肺结节的性质呢？东南大学附属中大医院胸外科副主任医师何伟对此进行了详细解答。

PET-CT检查的原理与局限性

PET-CT检查通过显像剂在体内的摄取程度来反映组织代谢水平。恶性肿瘤细胞通常代谢活跃，对显像剂的摄取较高，表现为高SUV值（标准化摄取值）。一般情况下，PET-CT中SUV值超过2.5的结节常提示恶性可能。但部分良性病变如感染性肉芽肿、炎症病变也可能显示高SUV值，导致假阳性。

对于低代谢的肺结节，SUV值小于2.5时，倾向于良性。但某些类型的恶性肿瘤（如低代谢型腺癌）可能表现为低代谢，导致假阴性。低SUV值并不能完全排除恶性病变。

直径较小的肺结节（通常小于8-10毫米），由于空间分辨率的限制，PET-CT的诊断敏感性下降。这类结节的代谢活性可能无法被准确测量，需要结合其他影像学方法或随访观察。

PET-CT检查的临床应用

PET-CT能为肺结节的鉴别诊断提供重要参考，但其结果需要与临床背景和其他检查结果综合分析。病理活检仍然是明确诊断的金标准。当PET-CT提示结节代谢活跃且高度怀疑恶性时，需进一步行支气管镜、经皮穿刺或手术活检，以确认病变性质。

总结

PET-CT检查可以提供肺结节的代谢活性信息，有助于评估其性质，但不能完全确定其良恶性。最终诊断通常需要结合病史、影像学特征，以及必要时进行病理活检。