安眠药的正确使用指南

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安眠药的正确使用指南

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澎湃

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30018646

随着生活节奏日益加快，失眠已成为现代人常见的问题。据统计，全球约37%的人有失眠困扰，我国更有超四亿人受睡眠问题影响。入睡困难、易醒、早醒等失眠表现，已成为健康的“拦路虎”。

失眠不仅影响白天的精力、记忆和情绪，还会增加心血管、内分泌、心理等系统疾病的风险。对于严重失眠者，安眠药可能是“救命稻草”，但它也是一把“双刃剑”，不规范使用或自行停药可能导致依赖或滥用。因此，我们需要科学规范地认识和使用安眠药，为健康睡眠助力！

正确认识安眠药

安眠药对中枢神经系统具有广泛抑制作用，通过抑制大脑皮质细胞的兴奋性，表现出镇静与催眠的作用。目前临床上治疗失眠的药物众多，最常见的是苯二氮䓬类与非苯二氮䓬类。

正确选择安眠药

入睡困难者宜选用短效类安眠药，包括非苯二氮䓬类的唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等；
睡眠浅、睡眠维持困难者宜选用中效类安眠药，包括苯二氮䓬类的阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等；
夜间睡眠易醒、早醒者选用长效类安眠药，包括苯二氮䓬类的地西泮、氯硝西泮、硝西泮等；
睡眠紊乱伴焦虑、抑郁者选用抗抑郁药如氟伏沙明、米氮平等；
精神异常导致的睡眠紊乱宜选用抗精神病药物如奥氮平、喹硫平、氯氮平等。

安全用药原则

个体化治疗：明确病因，在医生指导下根据失眠类型和个体差异谨慎选择药物，不可自行买药服用。从小剂量开始，达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。
不宜长期服用：大多数安眠药仅适合短期使用以避免耐药性、依赖性和副作用的产生。
避免擅自调整剂量：安眠药的剂量和使用时间需严格遵守医嘱，擅自调整可能导致药物不良反应或失眠反弹。服用一段时间，睡眠改善后可遵医嘱逐渐减少剂量。规范减药原则为：先减剂量，后减天数；联合用药者先减短效药，后减长效药。避免突然停药出现撤药反应（症状反弹、烦躁不安等）。
监测不良反应：定期评估不良反应，如嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等。
药物相互作用：安眠药与其他药物（如镇静剂、抗抑郁药等）可能产生相互作用，需在医生指导下使用，避免合并使用抑制中枢神经系统的药物。
特殊人群用药：老年人应减少剂量。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者、从事机械操作、驾驶工作或高空作业者都需谨慎使用。禁用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、重度通气功能障碍者。饮酒后不可服用安眠药，酒精与安眠药发生协同作用抑制大脑呼吸中枢，存在极高安全风险。
配合非药物治疗：药物治疗应与改善睡眠卫生、调整生活习惯等结合，如规律作息、适度运动、避免摄入咖啡因等。