女孩突发“大脖子” 两小时内肿了一倍！什么情况？

女孩突发“大脖子” 两小时内肿了一倍！什么情况？

16岁女孩颈部有个肿块几年了，不料最近在学校上课时，竟突然以肉眼可见的速度肿大起来，两个小时内就肿大了一倍！

近日，南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治了患者小云（化名），颈部10厘米的肿瘤累及寰椎、颈总动脉、椎动脉及周围软组织等，若不及时处理，随时可能导致瘫痪乃至危及生命。最终，南医三院多学科协作将肿瘤完整切除，解除危机。

课间突然脖子痛 一看肿物正在长大

据了解，小云右颈部的肿物其实在五年前就已发现，当时在当地医院就诊后医生建议手术治疗，由于担心手术风险，而且除了颈部活动受限外，并没有其他的不舒服，小云家人决定选择保守治疗。只是，一番治疗之后肿物并未消除，就这样过了五年。直到前几天，小云在学校上课时，突然觉得颈部一阵胀痛，越来越痛。她让同学帮忙观察，同学才惊讶地发现小云颈部的肿物肉眼可见地突发生长，两个小时内就长大了一倍。随后，小云被紧急送往南医三院就诊。

诊断：肿瘤侵袭颈部静脉导致出血

在南医三院耳鼻咽喉头颈外科，小云接受了相关检查，鉴于肿物突发性增大，医生考虑囊内出血，为小云做了急诊超声检查，结果显示肿瘤内为胶冻状，与外界组织是分隔状态，相较于囊内出血，这种状态相对稳定，为医生提供了更充分的术前时间。影像检查后，医生初步判定患者为颈部恶性肿瘤，肿瘤直径约10厘米，其侵袭范围已累及寰椎、颈总动脉、椎动脉及周围软组织等，存在瘫痪甚至生命危险。为进一步明确诊断，医院组织多学科专家会诊，经多轮影像评估及活检病理，肿瘤最终确诊为“脂肪纤维瘤病（中间型）”，是一种具有侵袭性、易复发的交界性肿瘤。

由于肿瘤包绕重要血管、神经，侵蚀颈椎及颅底结构，组织了两次多学科诊疗，做好充分准备后顺利完成了手术。术中见肿瘤破坏了颈内静脉，局部可见较多凝血块，从而推断小云突然的颈部肿胀是颈内静脉被破坏出血所致。术后患者转入ICU，监护一周后转入普通病房继续康复。

提醒：发现颈部异常肿物请及时就医

田广永表示：“此类肿瘤位置深，呈膨胀性生长，后期还存在浸润组织的可能，手术需在毫米级精度下避开重要血管神经。多学科协作和术前精准规划是成功的关键。”

脂肪纤维瘤病是一种好发于婴幼儿的罕见软组织肿瘤，属于中间型肿瘤，容易与其他肿瘤混淆造成误诊。约30％病例是先天性，起源于骨骼肌，好发于手足四肢末端，其次是头颈和躯干部，目前的治疗方法仍以手术为主。

颈部作为淋巴、甲状腺等重要组织聚集区，肿块可能是炎症、良性肿瘤乃至恶性病变的信号。“3个7原则”是临床评估肿块性质的经典规律，发生7天的肿块多考虑急性炎症，发生7个月的肿块要警惕肿瘤性病变，发生7年的肿块多为先天性病变。医生提醒，颈部肿块莫轻视，一旦发现颈部异常肿物，无论是否伴随疼痛或短期内是否增大，均应尽早就医，完善检查，早诊断早治疗。