狂犬病暴露后，我们应该如何处理？

狂犬病暴露后，我们应该如何处理？

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澎湃

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狂犬病是一种高致死性传染病，一旦发病，病死率高达100%。随着宠物饲养的普及，被狗、猫等宠物咬伤和抓伤的情况日益增多，了解狂犬病暴露后的正确处理方法至关重要。本文将详细介绍狂犬病的传播途径、暴露分级以及相应的处置原则，帮助读者掌握科学的预防措施。

2024年9月28日是第十八个世界狂犬病日，主题为“打破狂犬病的界限”。近年来，随着越来越多的人饲养犬猫等宠物，被弃养的流浪动物也不断增加，人们被狗、猫等宠物咬伤和抓伤的情况明显上升。

狂犬病，俗称恐水症、疯狗病，是由狂犬病毒感染引起的一种严重的人兽共患传染病。狂犬病潜伏期一般为1-3个月，少数情况下可短至1周或长达一年以上。临床症状主要表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

狂犬病的传播途径

1. 被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处。
2. 开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
3. 罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

狂犬病暴露分级及处置原则

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。

根据接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级：

1. I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。处理方法为清洗暴露部位，无需进行医学处置。
2. Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
3. Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗接种程序

首次暴露后狂犬病疫苗的免疫程序

1. 5针免疫程序：于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。
2. “2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

再次暴露后免疫程序

1. 任何一次暴露，都要首先、及时、彻底地进行伤口处置。
2. 再次受伤发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种。
3. 全程接种后3个月内再次受伤，一般不需加强接种。
4. 全程接种后3个月及以上再次受伤，应于第0、3天各打1剂狂犬病疫苗，共2剂。

按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。