医生详解：第一代国产降压药，4种有效成分，有效降低高血压风险

医生详解：第一代国产降压药，4种有效成分，有效降低高血压风险

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腾讯

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https://news.qq.com/rain/a/20240301A049TL00/

降压0号（复方利血平氨苯蝶啶片）是我国自主研发的第一代国产固定复方降压药，自上世纪70年代开始应用于临床。该药通过四类降压成分的合理配伍，在有效降低高血压风险的同时，兼顾了安全性和经济性，成为我国基层最常用的降压药物之一。

我国高血压患者众多，特别是在社会经济发展相对滞后的地区和农村，降压治疗需要综合考虑长期性、顺应性和经济性等因素。降压0号凭借其有效、安全、价廉及依从性好等优势，成为这些地区高血压治疗的首选药物。

降压0号的主要成分包括四种降压药：

1. 氢氯噻嗪12.5mg，4小时达峰，半衰期15小时
2. 氨苯蝶啶12.5mg，6小时达峰，半衰期1.5～2小时
3. 硫酸双肼屈嗪12.5mg，1～2小时达峰，半衰期2～3小时
4. 利血平0.1mg，2～4小时达峰，半衰期45～128小时

这四种成分通过不同的降压机制发挥作用：

• 氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可减少水钠潴留，降低容量负荷，同时增强其他降压药物的效果
• 氨苯蝶啶为保钾利尿剂，与氢氯噻嗪联用可增强利尿效果并减少血钾下降
• 硫酸双肼屈嗪为血管扩张剂，通过扩张血管发挥降压作用
• 利血平是一种中枢和外周双重作用的交感神经抑制剂，通过影响中枢神经和外周交感神经发挥降压作用

降压0号采用优选法指导药物配伍，通过反复对比试验筛选出疗效最佳、安全性最高的配方。这种低剂量配伍方式不仅增强了降压作用，还减少了不良反应的发生概率。

由于氢氯噻嗪和利血平的清除半衰期较长，该药物可实现每日一次给药，发挥长效降压作用。此外，各成分之间的相互作用进一步降低了副作用：

• 氢氯噻嗪引起的血钾下降可被氨苯蝶啶消减
• 利血平和硫酸双肼屈嗪可能造成的水钠潴留可因利尿剂的作用得以减轻
• 应用血管扩张剂和利尿剂后可能产生的反射性交感激活又可被交感抑制剂利血平拮抗

多项临床研究结果显示，降压0号的降压作用确切，对各型高血压的近期治疗达标率可达60%以上，1～3年降压达标率可达80%以上。在老年高血压研究中，治疗1年后的降压达标率可达90%以上。

虽然降压0号的长期应用可能会出现头胀、乏力、鼻塞、消化道反应等不良反应，但这些副作用的发生率并不高于其他种类降压药物。此外，研究并未发现该药物会导致认知功能下降。

降压0号的推荐用法如下：

• 单独用于治疗轻中度高血压时，推荐剂量为每日0.5～1片
• 对于重度高血压、单独应用不能降压达标或难治性高血压患者，可与地平类、普利类或沙坦类联用

使用禁忌包括：

• 对其中任何成分过敏
• 活动性消化道溃疡
• 抑郁症
• 严重肾功能不全
• 妊娠期或哺乳期女性

长期应用时，需要监测心率、血电解质、血尿酸及糖脂代谢指标。

降压0号适用于以下三类患者：

1. 无禁忌的原发性高血压治疗
2. 单药治疗不达标者
3. 老年单纯收缩期高血压的降压治疗