许多肾友得肾衰竭，跟它关系密切！千万严防死守

许多肾友得肾衰竭，跟它关系密切！千万严防死守

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26724499

高血压是导致肾衰竭的重要因素之一。本文将为您详细解析高血压与肾病的关系，包括高血压的定义、测量方法、危险因素、治疗方案等，帮助您更好地了解和管理高血压，预防肾衰竭的发生。

高血压是老年人的事，年轻人肯定不会高血压
血压高肯定会有症状，没症状说明血压不高
血压高点低点关系不大，管不管都那样
血压高调理调理就行，没必要吃药，吃药副作用太大了
......
类似上述的错误观念误导了很多人，让许多人肾衰竭提前到来。
高血压与肾衰竭关系非常密切。一方面，血压可以反映肾病的严重程度，比如一个肾友之前血压挺好的100/60mmHg，却升高到130/80，这提示他的肾脏病可能在进展恶化；另一方面，血压高了还不好好管会进一步伤害肾脏，高血压是我国尿毒症的第三大病因。
今天朋友们跟随肾上线的血压知识点，一起来了解（内容较多，可收藏起来慢慢看）。

1. 血压经常被人忽视，但实际上，它和尿蛋白一样重要，血压与肾病患者多久会得尿毒症密切相关
2. 如果长期血压高却不控制达标，尿毒症将提前到来
3. 天冷了，人的血压生理性升高；天暖和了，人的血压生理性下降
4. 本身有肾脏基础病的人，以及高血压、心脑血管病的患者，血压的季节性变化可能比一般人更明显。最近天气逐渐转暖，注意监测血压，根据自己血压情况看是否需要调整降压药方案
5. 目前我国成人高血压的诊断标准为：非同日3次血压≥140/90mmHg
6. 但实际上，肾友血压超过130/80已经不好了，建议大多数肾友将血压控制在130/80内
7. 儿童高血压参照下图：
   
   数据来源：《心血管防治》△
8. 24小时尿蛋白大于1g的人，通常需要更严格的血压控制
9. 将血压降到130/80以下，更有利于肾友降蛋白，预防尿毒症的效果会更好
   10.所以，你的血压达标了？千万别靠感觉，如果你最近没量，快量一量吧！
10. 正确的测量方法非常重要，一定要掌握好技巧
11. 初次测量，注意2边手都量
12. 找到哪边手高的规律后，以后就量高的那边手就行，因为达标血压是以高测为准
13. 通常大部分人右胳膊高，所以以右胳膊血压为准
14. 当然如果你是左边高，那你就得量左边
15. 测量血压前30分钟应该做到这5点：1.避免剧烈运动；2.勿吸烟；3.勿饮酒；4.勿喝咖啡；5.测量前至少保持平静状态5分钟
16. 测量时，坐着量；安静，不与人交谈、说笑；不憋尿；背靠椅背；不跷二郎腿，双脚平放于地面
    18.以上注意事项，如果你做不到，有可能会导致误诊
17. 比如，你偏要量血压的时候翘二郎腿，偏要说说笑笑，偏要憋尿，抽烟等等，这都会导致测量值高于你平常水平
18. 建议每个肾病患者都在家中备一台电子血压计，掌握自己平时的血压状况如何
19. 已有数据表明：相比于在医院测定的血压值，在家或工作时测定的血压值更能反应问题
20. 在家，更能反应我们的血压常态，而且患者可以根据自己的情况增加测量频率
21. 在医院，测的次数少，还难免因为见医生、复查结果出现情绪焦虑、紧张，出现“白大衣”效应
    24.推荐肾友在家使用符合国家标准的上臂式电子血压计测量血压
    25.手腕式血压计不够准确
    
22. 电子血压计可每年校准1次，校准的目的是为了看你的血压计还准不准
23. 可以和购买的产品厂家或者购买的药店联系询问校准服务
24. 如果你在医院测的血压，和医院外测量血压之间差异大，则提示是2种可能性：“白大衣”高血压，或“隐匿性”高血压
25. “白大衣”高血压是指医院测量的血压高，而在家血压完全正常
26. “隐匿性”高血压是指，你其实有高血压但你却没测出来
27. 当遇到这种情况，怀疑可能是高血压，但又不能确定，建议去医院心内科查24小时动态血压监测，进行进一步确诊
28. 长期血压高，很多人都感觉不到有什么不舒服，只能靠检查，不要怕麻烦
29. 24小时动态血压监测，三甲医院一般都有这个项目，如果要查，找心内科医生开单
30. 24小时动态血压监测，通常每半小时自动量一次，可以监测患者全天血压，包括夜间血压，
31. 24小时动态血压监测可以识别白大衣高血压和隐匿性高血压，诊断更准确
32. 高血压不仅伤肾很厉害，对心脏、脑袋、眼睛等许多器官都有伤害
33. 如果你查出有高血压别害怕，最怕的是有却没查又不控制
34. 血压升高是缓慢的过程，就像温水煮青蛙，刚开始并没有那么多不舒服
35. 高血压有2种，一种是原发性，一种是继发性
36. 原发性是指自己发生，排除肾脏病等继发病因
37. 继发性是指由一个病引发另一个病
    42.肾病是最常见的继发性高血压病因。意思是，由肾病引起高血压
    43.肾脏，是血压的调控枢纽，所以肾不好，血压容易高
38. 原发性高血压一般发生在40岁以上的人群，如果20，30来岁的年轻人，年纪轻轻就发生高血压，一定要注意排查是否存在肾病
39. 晚期肾病，尿毒症肾友，几乎人人都有高血压
40. 原发性高血压是高血压最常见的一种形式，虽然确切病因尚不详，但许多危险因素与其发生密切相关
41. 年纪：年纪大的人，由于血管老化，血压会升高，特别是收缩压（高压）
    48.肥胖：现在大家吃得好动得少，越来越多人体重飙升，这是高血压的危险因素
    49.遗传：爸爸或妈妈有高血压时，你的高血压发病率翻倍
    50.饮食：吃得太咸了，太重口，容易发生高血压
    49.活动：久坐不动，缺乏锻炼，容易发生高血压
    50.不良嗜好：抽烟（不只是香烟，电子烟也不好）、酗酒，更容易发生高血压
    51：睡眠呼吸暂停：睡觉打呼噜，并且总是憋气，容易发生高血压
    52.情绪：精神压力大，焦虑抑郁，容易发生高血压
    53.熬夜：睡眠不足，容易发生高血压
    54.药物：使用某些药物，如肾友常用药：激素（泼尼松等）、环孢素/他克莫司，以及非甾体类抗炎药、口服避孕药、部分中药等，可引发高血压
42. 所以从上面的内容我们可以知道，生活习惯、情绪、药物、某些疾病，均可以引起高血压，纠正这些因素，很可能使你的高血压逆转
    56.控制高血压，不仅仅是为了延寿，比生命长短更重要的是生命的质量，管好血压，可以让你下半辈子生活质量更高，不会因为高血压梗了、瘫了，让人伺候
    57.如果你有不良生活习惯，改变它们，不然药也不好使
43. 已有研究表明：在日常生活中要注意节制饮食，少吃盐，血压能降2-8mmHg
44. 多吃蔬菜和水果，蔬果中丰富的钾、膳食纤维等成分，可以对抗钠，有利于心脏和血管健康
45. 如果你平时的工作一坐就是一天，别忘了抽出时间加强运动锻炼，也能降压
46. 如果你很胖，要下决心减肥，减肥有助于血压达标
47. 目前，关于酒精的研究依然比较矛盾，在心血管方面：小酌一杯问题不大，但不要喝大酒
48. 戒烟，最好一根不抽，戒烟能降压，防心血管病，还防癌
49. 如果最近你很焦虑，精神放松会让你的血压变好
50. 保证足够的睡眠时间，熬夜后你可以听听自己慌乱的心跳，它在提醒你别熬了，到点睡觉，对健康很重要
51. 如果改变了所有的不良生活方式，改善了自己的情绪，依然血压高，别忘了遵医嘱吃降压药
52. 降压药不伤肾，该吃不吃才真的伤肾又伤心！
53. 降压药并没有成瘾性，也不会产生依赖
54. 之所以很多人吃了降压药不能停，并不是因为药物有依赖，而是因为高血压本身就是个慢性病，需要长期控制
55. 降压药的意义并不是治愈高血压
56. 降压药的意义在于控制高血压，使血压持续达标，不让高血压伤害我们的健康
57. 一部分高血压患者在纠正不良习惯或相关病因后可以停药，但许多高血压患者需终身用药
58. 比起高血压引起严重并发症带来的负担，长期吃药的负担显然小得多
59. 因为过度担忧降压药的副作用，而一味拒绝必要的降压药，是很愚蠢的行为。不要过分相信“纯天然”降压产品，一些“纯天然”降压宣称无副作用，实际上成分不明，疗效不确切，副作用也防不胜防
60. 降压药终身服用的副作用其实不大，在专业医生指导下使用，安全性是很好的
61. 一般肾科把仅使用降压药方案的肾友叫做“保守治疗”，由此也可知降压药属于比较温和的药物了
62. 临床最常用的4大类降压药，1）.RAS阻断剂（ACEI和ARB类）、2）.CCB类（非二氢吡啶类和二氢吡啶类），3）.利尿剂；4）.β受体阻滞剂，下面逐一介绍
63. 第一类，ACEI或ARB类：氯沙坦、厄贝沙坦、雷米普利、贝那普利等
64. ACEI和ARB类药物肾友应该很熟悉了，它们是肾病患者的经典用药
65. ACEI和ARB类药物因为它们不仅仅是降压药，更重要的是，它们可以降低尿蛋白，延缓肾衰竭，预防尿毒症
66. 不同ACEI或ARB类可以互换，效果与剂量相关，剂量越大，效果越强
67. 不管是血压高还是血压不高的肾病患者，都可能用到ACEI和ARB类药物
68. 血压高的肾友，用ACEI或ARB类，一箭双雕，既可以降压，又可以降蛋白
69. 血压不高的肾友，如果医生给你用ACEI（普利）或ARB（沙坦）类药物，别觉得奇怪，因为医生不是给你降压的，是用于降尿蛋白，预防尿毒症
70. ACEI或ARB类药物，最主要的副作用是高钾血症，所以服药期间，一定要定期测血钾
71. 一旦发现血钾高于5.0mmol/l，跟你的医生沟通
72. 另一类肾友常用的一线降压药，就是CCB类了
    88.CCB类药物分两种：非二氢吡啶类CCB和二氢吡啶类CCB
    
73. CCB类药物总体耐受性好，降压效果也很不错，大部分人都能比较适应的长期使用
74. 二氢吡啶类CCB不能直接降尿蛋白，而非二氢吡啶类CCB有一定的降尿蛋白的效果，所以血压高而且蛋白也高的人，除了ACEI和ARB类降压药，非二氢吡啶类CCB降压药可能也比较适合
75. CCB类药物少数副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿、心跳加快、牙龈增生等，跟你的医生沟通
76. 尤其注意一点：长效缓释/控释CCB不能嚼碎或掰开服用，比如拜新同（硝苯地平控释片)，波依定（非洛地平缓释片），掰开会失效
77. 利尿剂一般很少单独使用，肾友用利尿剂通常联合其他药物使用，比如复方制剂复代文（缬沙坦氢氯噻嗪）
    
    
    
78. β受体阻滞剂通常不作为一线降压药，比如在RAS阻断剂治疗基础上联合使用
    
79. 这么多的降压药，你适合用哪种，找专业医生帮你判断
80. 如果你的病情，需要联合多种降压药才能控制，别怕，该用用，有时候一些降压药联合使用还能抵消药物副作用
81. 不同患者表现出的副作用并不相同，如果你不说的话，医生可能不知道你出现了哪种令你困扰的情况
82. 降压药的副作用，通常集中发生在用药的头几周。当你服用降压药后出现一些不舒服的感觉时，及时跟医生说明
83. 不要相信降压药致癌这些不靠谱的新闻，而随意停用降压药，这样很危险
84. 降压药，通常需要4周才能达到比较高效、稳定的效果，用了几天就评判效果是不太合适的
    医生并不能从一开始就调整出适合你病情的降压药方案，有时得小心的增加剂量、增加用药，直到最终达到合适你的用药方案。降压药一步到位很难，所以耐心很重要。
    总的来说，西药降压药是内科用药中副作用较小的药物，即便终生服用，也无须过多担忧。
    这些有用的知识，欢迎你转给更多身边的朋友们知晓~
    参考文献：
    Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension.UTD
    Overviewofhypertensioninadults.UTD
    Overview of hypertension in acute and chronic kidney disease.UTD