腰痠、腰痛？圖解下背痛位置與常見原因

腰痠、腰痛？圖解下背痛位置與常見原因

下背痛是全球范围内常见的健康问题，约有9-12%的人正在遭受下背痛的困扰。本文将为您详细解析下背痛的定义、原因、症状、治疗方案以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这一常见病症。

什么是下背痛？

下背痛（Low Back Pain）又称为腰痛，其疼痛位置在腰椎第一节至腰椎第五节的范围。这是一种常见的背部肌肉骨骼损伤症状，由多种病因引起，而非单一疾病。下背痛的痛感可能表现为钝痛或刺痛，有时还会出现转移痛。

下背痛的原因

下背痛的原因多种多样，包括肌肉、韧带、软组织等损伤。突然发作的下背痛多数与急性肌肉拉伤、扭伤有关；也可能因压力、肥胖、不良姿势、脊椎及其他疾病引发慢性下背痛。下背痛的原因可分为三大类：

结构因素（97%）

• 拉伤、扭伤（姿势不良或运动伤害）
• 椎间盘突出
• 脊椎小面关节炎
• 脊椎狭窄症
• 脊椎滑脱
• 骨质疏松性骨折
• 外伤骨折
• 先天因素

非结构因素（1%）

• 癌症
• 感染
• 发炎性关节炎

内脏疾病因素（2%）

• 骨盆腔
• 肾脏
• 胃肠道
• 主动脉等部位疾病

下背痛的症状

• 脊椎周围肌肉痉挛，用力后（咳嗽、解便）加剧
• 肌肉僵直，晨间加重
• 脚麻，小腿、脚趾麻痛（神经压迫）
• 活动受限
• 恶心、肾功能问题或其他症状（疾病引发）

下背痛的自我检查

虽然文章中没有详细描述自我检查的具体方法，但建议在出现下背痛症状时及时就医，由专业医生进行诊断和检查。

下背痛的治疗

下背痛的治疗需要根据病因进行综合考虑。通常需要通过骨科、康复科、神经内科、神经外科等多个科室的检查和诊断。治疗方式可分为保守治疗、进阶治疗和手术治疗。

保守治疗

1. 休息：适用于急性肌肉拉伤
2. 护具：使用束腹带、护腰、背架等限制腰椎活动，适用于急性期
3. 药物治疗：使用止痛药、消炎药、肌肉松弛剂和类固醇缓解急性期疼痛
4. 康复治疗：通过冷热敷、物理治疗、牵引治疗、手法治疗等改善疼痛

进阶治疗

1. 震波治疗、运动治疗：减轻疼痛和肌肉痉挛，改善背部和腹部肌群
2. 再生治疗：针对退化的小面关节、椎间韧带、骶髂关节等，使用超声引导下的葡萄糖、PRP注射
3. 神经阻断治疗：硬膜外注射和腰椎热凝治疗

手术治疗

当出现严重的神经压迫症状，如大小便失禁时，可能需要进行手术治疗。

下背痛的舒缓方法

1. 臀肌伸展（4字型）：躺姿，双膝弯曲，将右小腿放置于左膝上方，双手环绕左大腿后方，将左腿向身体方向拉伸，直至左臀肌感觉紧绷，维持10秒后放松，可连续做10次，换边执行。
2. 腹肌伸展（海豹式）：趴姿，用双手的力量将身体上撑，维持动作30秒，一天可做3回。
3. 竖脊肌伸展（猫牛式）：跪姿，肩膀在手腕正上方，手臂与地面垂直，膝盖与肩同宽，吸气时腹部收紧，一节一节依序延展脊柱，背部呈现下凹；吐气时，背脊向上，如猫拱背一般，可反复5-10次。

下背痛的运动建议

1. 跪姿平衡：四足跪姿，背部打平，将左脚抬高至与身体水平，将右手抬起取得跪姿平衡，维持15秒后回到起始动作，换边执行，反复算1次，可做5次。
2. 棒式：双肘撑地，手肘在肩膀正下方，收小腹抬高髋部并收紧臀肌，保持身体呈一直线，维持30秒后休息30秒，过程中不可抬高屁股，腰部也不可以下陷，可反复5次。
3. 卷腹：躺姿，双膝弯曲踩地，双手撑在头部后方，腹部肌肉收紧内卷，下背平贴地面，将头与肩膀抬离地面，维持2秒后回到起始动作，过程中脖子不可用力，要以腹肌出力。一组约10下，可进行3-4组。

常见问答

本文内容由高逢骏医师提供，他是板桥维力骨科院 长、林口长庚医院运动医学科主治医师、林口长庚医院骨科部总医师，具有丰富的临床经验和专业背景。