糖尿病●健康宣教

糖尿病●健康宣教

糖尿病是一种常见的慢性疾病，以慢性高血糖为主要特征。它可导致眼、肾脏、神经、心血管等多种组织长期损伤、功能缺陷和衰竭。本文将从糖尿病的定义、症状、诊断标准、类型、并发症、综合治疗方案以及特殊情况处理等多个方面进行详细讲解。

一、定义

1. 糖尿病是一种慢性病，以慢性高血糖为主要特征。慢性高血糖可导致眼、肾脏、神经、心血管等多种组织长期损伤、功能缺陷和衰竭。
2. 典型症状：“三多一少”，即多尿，多饮、多食、体重减轻
3. 其他症状：虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降等

二、糖尿病相关知识

（1）血糖

血液中的葡萄糖，正常人空腹时血糖一般在3.9~6.2mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L。

（2）血糖的来龙去脉

（3）糖尿病诊断标准

有糖尿病症状（如“三多一少”等）的同时，下表中任意一项检测结果是阳性。

• 静脉血浆葡萄糖水平mmol/L
• 随机血糖* ≥11.1
• 空腹血糖* ≥7
• 口服葡萄糖后2小时血糖 ≥11.1
  *指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖
  ▲指至少8小时没有进食热量

无糖尿病症状者，需另日重复检查上述血糖

（4）糖尿病的类型

第一类:1型糖尿病

• 胰岛细胞大部分被破坏，使体内胰岛素产生太少或几乎没有。
• 需注射胰岛素来维持生命。
• 发病年龄通常小于30岁儿童。

第二类：2型糖尿病

• 最常见的一种糖尿病类型，占发病人群的90%以上。
• 体内不能产生足够的胰岛素，或胰岛素不能很好地发挥作用。
• 大部分患者最终需要使用胰岛素治疗以及青少年常见。
• 发生在女性怀孕期间。
• 在任期内，通过血糖监测和筛查确诊。
• 产后通过控制饮食，合理运动保持体重正常，可减少发展为糖尿病的可能性。

第四类：其他特殊类型糖尿病

• 相对少见。
• 主要包括内分泌疾病，药物和化学物质诱导等引起的糖尿病。

（5）糖尿病的并发症

糖尿病并发症是糖尿病代谢紊乱所导致的，涉及全身的急性或慢性病变，分为急性并发症和慢性并发症。

（6）糖尿病并发症危害

• 使一个或多个器官系统功能严重受损或破坏。
• 严重影响患者生活质量，甚至会致残或致死。
• 给个人，家庭和社会带来沉重经济和精神负担。

（7）糖尿病的综合治疗

饮食控制是基础
科学饮食能帮您减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，控制体重在合理范围和帮助血糖达标，你需要做到：

• 制定每日总热量。
• 定时定量进餐，低脂低盐，少食多餐。

合理运动是手段
持之以恒的运动能帮您纠正高血糖，增加胰岛素敏感性，减轻体重，改善血脂水平，改善心血管功能，增强适应性和劳动能力。

• 具体运动项目因人而异，运动强度适中，运动频率循序渐进。
  
• 降糖药物治疗时避免空腹运动，可在进食后1~ 2小时内进行.
• 坚持有氧运动，如步行、做操、慢跑等。

病情监测是保障
全方位的病情监测能帮您

• 及时判定病情，有助于医生制订和调整治疗方案。
• 调节饮、运动、降糖药物剂量之间的平衡。
  其中，自我血糖监测是您日常管理病情的重要手段。病情不稳定时或血糖波动大时需每天监测血糖，病情稳定或已达血糖控制目标时，则可每周监测12天，每天47次。

药物治疗室武器
正确地选择降糖药物能帮您有效控制血糖，减轻胰岛素抵抗，保护心、脑、肾等重要器官，延缓并发症的发生发展，提高生活质量，延长寿命。对于任何降糖药物您都应该：

• 遵照医嘱服用
• 不随意增加或减少药物
• 不随意停药
• 不忘记服药
• 服药期间应戒酒

目前降糖药物可以分为以下几类：

1.口服降糖药
常用降糖药物

• 非促泌剂：双胍类（二甲双胍类）
• 噻唑烷二酮类（吡格列酮类）
• α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖类）
• 促泌剂：磺脲类（格列齐特、格列本脲等）
• 格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）
• DPP-4抑制剂（西格列汀）

2.胰岛素
根据来源和化学结构分类 特点 举例

• 第1代胰岛素制剂（动物胰岛素）：1.有一定降糖疗效2.安全性和灵活方便性较差 动物胰岛素，如牛胰岛素、猪胰岛素
• 第2代胰岛素制剂（人胰岛素）：1.降糖疗效和安全性均强于第1代2.灵活方便性较差 1.短效人胰岛素，如中性人胰岛素2.中效人胰岛素，如第低精蛋白锌胰岛素3.预混人胰岛素，如双时相低精蛋白锌胰岛素30R双时相低精蛋白锌胰岛素50R
• 第3代胰岛素制剂（胰岛素类似物）：1.更灵活方便2.安全性更高 1. 预混胰岛素类似物，如双时相门冬胰岛素302.速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素3.长效胰岛素类似物，如地特胰岛素

安全性高是指低血糖风险低，过敏反应少

心理疏导不可少
糖尿病治疗可能会使您感到生活受到限制，病情变化时产生沮丧、悲观甚至情绪抑郁。愉快的心理能帮您：

• 尽快走出心理误区
• 利于病情控制
• 积极、乐观地面对生活

预防并发症为了生活好
糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生的生活方式病，我们不能改变遗传，但我们能掌握自己的生活方式。

• 患了糖尿病就需要通过早期血糖达标来预防并发症，改善生活质量，降低死亡率。
• 对于患有亲友，需定期进行高危因素筛查，规律监测血糖。
• 糖尿病常见危险因素：糖尿病家族史、肥胖、年龄大于45岁，血脂异常、高血压，久坐生活方式。

教育管理是核心
糖尿病教育能帮您获得正确的糖尿病防控知识，科学地制定糖尿病防治计划，“早诊断、早治疗、早达标、早获益”。您需要做到：

• 了解糖尿病和自己的病情
• 常与医生沟通
• 阅读书籍
  

特殊情况的处理窍门

1. 当您感觉不舒服的时候，血糖水平可能升高。此时该做什么？

• 继续使用降糖药物。
• 监测血糖，至少每4小时一次。
• 休息，并尽可能保持正常饮食。如果不能进食，每小时至少要喝250ml的水。
• 监测尿酮体。

2. 什么时候您应该看医生？

• 觉得口干、烦渴、多饮、多尿。
• 不断拉肚子或呕吐。
• 不能进食达24个小时。
• 发烧。
• 持续高血糖。

3. 能不能开车？
   可以前提是您必须通过考试取得合法驾照并按照年检，且具有相对稳定的血糖控制：

• 对于低血糖有感知且没有频繁发作的低血糖。
• 没有严重的高血糖状态。
• 没有急性并发症和严重的慢性并发症。
• 没有服用影响定向力和判断力的药物或饮品。
• 没有严重的，足以影响视力的视网膜病变。
• 车内应备有应急的食物或糖块，可在低血糖时服用。
• 避免长途旅行，如果需要应驾驶4小时进行车外活动。
• 做好血糖监测和记录。

4. 能不能旅行或度假？
   能，需至少提前两周咨询医生或糖尿病专业护士，并在出门前准备好以下物品结伴前行：

• 附有糖尿病身份识别卡的急救卡。
• 采血针、血糖仪。
• 保险责任含糖尿病的旅行保险。
• 准备一封您需要携带针头/医疗设备的医生的信，以备海关安检（出国时适用）。
• 专备的食物，如小吃、水果等。
• 胰岛素使用者还需准备：医生开具的胰岛素处方；备用胰岛素、针头和笔或注射器。