骨质疏松诊断全攻略：从检查方法到费用详解
骨质疏松诊断全攻略：从检查方法到费用详解
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆弱，容易发生骨折。早期诊断和合理治疗对于预防骨折、维持生活质量至关重要。本文将为您详细介绍骨质疏松的诊断方法和检查流程。
骨质疏松诊断是否麻烦？费用如何？
骨质疏松症的诊断主要基于详细的病史采集、体格检查、骨折风险评估、骨密度测量，以及影像学和实验室检查。根据世界卫生组织（WHO）的标准，骨质疏松症的诊断主要依赖于双能X线吸收法（DXA）骨密度测量和/或脆性骨折。
1. 没有骨折时
对于绝经后的女性和50岁及以上的男性，如果DXA测量的T值≤-2.5，即可诊断为骨质疏松症。而对于绝经前的女性和50岁以下的男性，则需要关注Z值，如果Z值≤-2.0，表示骨密度低于同年龄段的正常范围，可能存在低骨量问题。
2. 有骨折时
如果出现髋部或椎体的脆性骨折，即使没有进行骨密度测量，临床上也可以直接诊断为骨质疏松症。对于肱骨近端、骨盆或前臂远端的脆性骨折，如果骨密度测量显示T值在-2.5至-1.0之间（即低骨量范围），也可以诊断为骨质疏松症。
除了双能X线吸收法，还可以采用定量计算机断层照相术（QCT）、外周定量CT（pQCT）、外周双能X线吸收仪（pDXA）和定量超声（QUS）等其他检查方法。目前，国内外公认的诊断标准主要基于双能X线检测的结果。检查费用方面，每次检查的费用大约在100-300元人民币，相对较为经济。
年龄大就是原发性骨质疏松吗？如何明确原因？
随着年龄的增长，人体出现骨质疏松的风险确实会增加。这是因为随着年龄增长，骨重建过程中的骨吸收速度超过骨形成速度，同时免疫系统持续低度活化，刺激破骨细胞活性，导致骨量减少。此外，体力活动减少、肌肉量下降、维生素D缺乏等因素也会增加骨质疏松的风险。
然而，并非所有老年人的骨质疏松都是原发性的。有些病例可能是由其他疾病或因素引起的继发性骨质疏松。例如：
- 陈阿姨：反复骨折，经检查发现贫血、高钙血症和肾功能损害，最终确诊为“多发性骨髓瘤”。
- 于大爷：反复尿路结石，检查发现血钙和甲状旁腺激素升高，最终确诊为“甲状旁腺功能亢进症”。
因此，许多疾病都可能引发骨质疏松，包括内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、胃肠道疾病、风湿免疫病、神经肌肉疾病等。此外，某些药物（如糖皮质激素、甲状腺激素）也可能导致骨质疏松。因此，需要专业医生详细询问病史、用药情况，并进行针对性的辅助检查，以明确病因并制定合理的治疗方案。
补钙就能治疗骨质疏松吗？
单纯补钙并不能完全解决骨质疏松的问题。虽然钙是构成骨骼的重要成分，但骨质疏松的治疗需要综合考虑多个方面，包括：
- 合理膳食：保证充足的钙和维生素D摄入。
- 规律运动：有助于增强骨密度和肌肉力量。
- 药物治疗：根据病情选择合适的药物，如双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等。
- 生活方式调整：避免吸烟、过量饮酒等不良习惯。
需要注意的是，补钙并不意味着要大量饮用骨头汤。骨头汤中的钙含量并不高，且含有较高的脂肪，不建议作为补钙的主要来源。正确的补钙方式应该是通过均衡饮食，选择富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、绿叶蔬菜等。
骨质疏松的治疗是一个系统工程，需要在专业医生的指导下进行。下一期我们将继续探讨骨质疏松的治疗方案和预防措施。