云南省第一人民医院多学科团队成功实施银屑病合并冠心病冠脉搭桥手术

云南省第一人民医院多学科团队成功实施银屑病合并冠心病冠脉搭桥手术

随着我国社会经济转型，心血管疾病呈现复杂化。近日，云南省第一人民医院（以下简称省一院）心脏大血管外科通过多学科团队（MDT）的紧密协作，成功为一名银屑病合并冠心病急性心肌梗死患者实施了冠脉搭桥手术，标志着医院在心血管疾病的诊治能力上再上新台阶。

患者张先生今年57岁，长期受银屑病困扰，已有30余年病史。三年前，他开始出现活动后胸闷的症状，近半年来症状明显加重，这次入院前甚至发生了心源性的昏厥。“以前只觉得银屑病不会要命，就没有太在意，直到这次因为急性心梗住院才知道它和冠心病有这么密切的关系。”

心脏大血管外科主治医师钟明华介绍，冠心病和银屑病在发病的机制上有共通的地方，银屑病作为一种系统性免疫疾病，不仅影响皮肤，还可能导致血管炎症，加重动脉粥样硬化，增加冠脉病变的风险。而反过来，治疗心血管疾病时的一部分药物也会加重银屑病。张先生两病共存，给手术带来了很大挑战。

为此，科室立即启动了MDT机制，由心脏大血管外科李洪荣、曹宇、熊达主任领衔，联合心内科、皮肤科、重症医学科、麻醉科的专家共同评估张先生的病情。MDT团队重点考虑了银屑病的用药限制与心血管疾病治疗的冲突、手术风险及围术期管理情况。由于张先生使用的生物制剂具有抑制免疫功能的作用，增加了围术期感染风险。因此，MDT会诊不仅对手术方案进行了全面评估，还制定了严格的围术期管理策略，以确保治疗银屑病和冠心病的双重安全。

在经过多次讨论和详细评估后，MDT团队决定为张先生实施“四支冠状动脉旁路移植术”。手术前，皮肤科专家通过抗炎和免疫调节治疗，有效控制了张先生的银屑病症状，并做好术后应对银屑病反复的准备。心内科采取扩冠和调脂、调整心功能等手段，以稳定张先生的心功能、缓解心绞痛。麻醉科团队在手术中制定了特殊的麻醉和术中监控方案，以保障张先生的安全。

2024年10月14日，张先生在全麻体外循环下由心脏大血管外科曹宇主任医师成功完成4根冠脉搭桥术。此次手术不仅攻克了银屑病合并冠心病这一复杂疾病的治疗难题，还在术后管理上严格控制了感染风险，为张先生的长期康复奠定了坚实基础，也再次彰显了云南省第一人民医院在多学科协作诊疗中的突出优势。