正常颅压脑积水的影像学表现及临床意义

正常颅压脑积水的影像学表现及临床意义

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39健康网

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正常颅压脑积水（Normal Pressure Hydrocephalus，NPH）是一种常见的神经系统疾病，主要表现为步态障碍、认知功能下降和尿失禁等症状。影像学检查是诊断NPH的重要手段，其典型表现包括脑室扩大、脑实质萎缩、脑沟增宽、脑回变平等。本文将详细介绍这些影像学特征及其临床意义。

脑室扩大

正常颅内压力性脑积水通常由脑脊液循环受阻导致脑室内液体积聚引起。当脑脊液循环受阻时，会导致脑室内的压力逐渐升高，从而引起脑室扩大的现象。脑室扩大会导致大脑各区域之间的平衡失调，进而影响到神经细胞的功能和结构，引发一系列临床症状。

脑实质萎缩

脑室扩大后会压迫周围的脑组织，导致脑实质受到挤压而出现萎缩的现象。脑实质萎缩主要发生在大脑皮层和深部核团，这些区域与高级认知功能密切相关，因此会对智力产生明显的影响。

脑沟增宽

脑沟是大脑表面的自然凹陷，用于容纳血管和神经束。脑沟增宽可能与年龄增长、遗传因素或其他潜在疾病有关。脑沟增宽可能导致神经信号传导异常，进一步加重认知和运动障碍。

脑回变平

脑室扩大可能会导致周围脑组织被牵拉和移位，使原本弯曲的脑回变得平坦。脑回变平会影响大脑的信息处理能力和思维灵活性，可能导致记忆力下降等问题。

运动功能障碍

脑室扩大可直接压迫运动中枢区域，导致其功能受损，进而引发运动功能障碍。运动功能障碍多表现为肌力减退、协调性差等症状，严重者可能出现瘫痪。

针对上述影像学表现，建议进行头颅磁共振成像以评估脑室扩大情况。对于运动功能障碍，可以进行神经系统检查，包括肌力测试和反射检查等。患者需要遵循医嘱接受相应的药物治疗，如利尿剂呋塞米、渗透性脱水剂甘露醇等降低颅内压，以及脑室腹腔分流术等手术治疗。同时，应保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少脑损伤风险。