痛得难以忍受？揭秘微创“镇痛神器”——中枢靶控镇痛输注技术（IDDS鞘内泵）
痛得难以忍受？揭秘微创“镇痛神器”——中枢靶控镇痛输注技术（IDDS鞘内泵）
癌痛，作为癌症患者常见的症状之一，不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发一系列心理问题。据统计，60%以上的癌症患者饱受癌痛折磨，其中半数以上为重度疼痛，七成患者未能得到有效缓解。然而，随着医学技术的发展，一种名为"中枢靶控镇痛输注技术（IDDS鞘内泵）"的前沿技术，为癌痛管理带来了新的希望。
癌痛，癌症患者的"隐形枷锁"，不仅大幅降低生活质量，还引发心理阴霾，让许多癌症患者痛不欲生。据统计，60%以上的癌症患者饱受癌痛折磨，半数以上为重度，七成未获有效缓解，生存之路雪上加霜。尽管癌症治疗日新月异，生存率提升，但癌痛完全缓解仍是一大难题。恶心、呕吐、便秘等不良反应如影随形，阿片类药物亦非**钥匙，部分患者因副作用难忍，治疗之路步履维艰。
癌痛难题，是否真的无解？
其实不然，江油市人民医院疼痛科的专家团队为我们揭示了癌性/顽固性疼痛治疗的一项前沿技术——中枢靶控镇痛输注技术(IDDS鞘内泵），这无疑是癌痛管理领域的一把"利剑"。目前，该技术已在江油市人民医院成功实施多例，为众多患者带来了新的希望。
那么，这项技术究竟是如何运作的呢？它的适应症又有哪些？接下来，我们将通过一个具体案例，为您深入剖析该技术在癌痛治疗中的独特优势与应用价值。
就在前不久，江油市人民医院疼痛科收治了一位饱受癌症疼痛折磨的患者——张大爷。
四个月前，60岁的他被确诊为"胰头腺癌"，于上级医院行手术治疗，虽然手术成功，但出院后，上腹部却成了疼痛的"温床"，时而如潮水般涌来，时而加剧，偶尔还伴随着腹胀的困扰。这场疼痛风暴，让他的饮食与睡眠变得支离破碎，生活质量急剧下滑，VAS评分直逼10分，即便是曲马多、吗啡这样的止痛"强将"也难以撼动其分毫，反而带来了诸多不良反应。
这期间，被疼痛折磨的张大爷辗转多家医院就诊，最终来到了江油市人民医院疼痛科。面对这位被疼痛折磨得苦不堪言的患者，疼痛科主任梁耘及其团队迅速行动起来，经过充分讨论与精细评估，为张大爷进行了中枢靶控镇痛输注技术(IDDS鞘内泵）植入术。术后，疼痛仿佛被施了魔法，VAS评分骤降至1-2分，患者终于摆脱了那些苦涩的口服药和频繁的针剂，饮食与睡眠逐渐恢复了往日的节奏，生活质量得到了显著提升。
L3.4穿刺位置
C5.6导管末端位置
知识拓展
胰腺癌，在所有的恶性肿瘤中，胰腺癌是生存率最差的，死亡率最高的，所以，也被称为癌中**。而胰头腺癌是一种发生于胰腺头部的恶性肿瘤，其恶性程度很高，是一种诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，具有发展迅速、侵袭性强及预后不良的特点。其发病原因和发病机制迄今尚不明确，可能与长期吸烟、高龄、高脂饮食、体重指数超标、遗传、慢性胰腺疾病或伴发糖尿病等因素有关。胰头癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适、黄疸、食欲减退和消瘦等，部分患者可无任何临床表现。目前主要采取外科手术治疗，辅以化学药物治疗、放射治疗、介入治疗、免疫治疗、分子靶向治疗等。由于胰头癌早期缺乏特异性症状和体征，加之其诊断难度大且治疗困难，预后较差。
癌性疼痛是由于恶性肿瘤引起的疼痛，是造成癌症中晚期患者主要痛苦的原因之一。晚期癌性疼痛程度激烈，24小时持续疼痛让患者痛不欲生，消耗体力，使免疫力迅速下降，严重影响患者的生活质量和面对生活的信心。
中枢靶控镇痛输注技术(IDDS鞘内泵）
中枢靶控镇痛输注技术(IDDS鞘内泵）植入术，是国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的革命性的给药方式。目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段，WHO指南中将其作为顽固性慢性疼痛、剧烈癌痛治疗的「第四阶梯」。
IDDS鞘内泵示意图
医生为患者行微创手术，通过一根柔软的导管将镇痛药物（吗啡）直接注入鞘内腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到减轻疼痛的目的。该疗法对其他方法不能解决的疼痛，具有更为优越的镇痛效果，并且减少止痛药物的副作用，提高患者生存治疗。
从临床和患者获益角度考虑，鞘内镇痛治疗使用越早患者越受益，及早使用可以使患者获得更长、更有效的镇痛效果。同时，不良反应更小，使患者生活质量的提高更为显著。而且有研究证实，有效镇痛能不同程度延长晚期癌痛患者的寿命。
相对于全身性使用阿片类药物，鞘内给药更为安全，并发症和死亡率更低，更改治疗方案的可能更小，因此目前专家共识推荐，不能再将其列为大剂量全身使用阿片类药物无效后的补救措施，应作为癌痛的首选治疗方案之一。
中枢靶控镇痛输注技术(IDDS鞘内泵）适应症
1.口服镇痛药物不能耐受或不良反应限制了剂量的进一步增加，患者寻求其他给药途径，并自愿接受IDDS治疗；
2.尽管采取了最优化的全身药物治疗，但仍有中度以上的疼痛；
3.静息痛和活动痛之间存在显著差异，如病理性骨折、神经丛受累、盆腔癌痛综合征等；
4.局部或区域性疼痛，需要大剂量阿片类药物才能达到镇痛效果，如晚期癌症神经根性躯体和肢体痛、下肢缺血痛等；
5.对IDDS反映良好的情况（如胰腺癌，早、中期癌症患者），且患者主动/自愿选择IDDS治疗。
优势显著
1.大大减少镇痛药物用量，降低恶心、呕吐等副反应1毫克鞘内输注=100毫克静脉注射=吗啡300毫克口服。
2.解决患者全面性疼痛，有效减少"爆发痛"。
3.提升患者免疫系统功能，提高生命质量。
4.患者可恢复正常生活，只需每15-20天来院更换一次药盒。