吃药时需要避开哪些柑橘类水果？

吃药时需要避开哪些柑橘类水果？

药物与食物的相互作用是一个值得关注的话题。其中，柑橘类水果与药物的相互作用尤其受到关注。本文将为您详细解析哪些柑橘类水果在服药期间需要避免食用，以及其背后的科学原理。

相信很多人都知道，西柚，也即「葡萄柚」，不能和很多药物一起吃。
这是因为其中含有的呋喃香豆素类物质会影响人体对药物的代谢，可导致严重的不良反应。
呋喃香豆素通过抑制人体内CYP3A4酶的活性，从而令药物代谢能力下降，使得血液中的药物浓度增加，对人体产生副作用。
而且需要强调的是，CYP3A4酶参与了大量药物的代谢过程。
目前已经发现，地平类降压药、他汀类降脂药，以及某些镇静催眠药、抗组胺药、降糖药、抗癌药、免疫抑制剂等十多类85种药物的代谢都会受到葡萄柚的影响[1]。
葡萄柚对CYP3A4酶的作用可持续长达72小时，因此在服药前72小时和服药后6小时内避免食用葡萄柚及其制品。
但是，如果你懂一些植物学就会发现，葡萄柚其实是柚子和甜橙的杂交种。
柚子是母本，甜橙是父本。既然葡萄柚有问题，那么柚子呢，是否也会对药物产生作用？或者甜橙呢？
而且，一些青柠的呋喃香豆素类物质含量也不算低，那么常见的黄色柠檬呢？
在所有的柑橘类水果中，柚子、葡萄柚、柠檬、青柠、橙子、砂糖橘……等等，究竟哪些也会对药物产生作用呢？

对于该问题，有不少国内外学者都对柑橘类水果进行了研究，结果发现柚子中的呋喃香豆素类物质含量比葡萄柚还要高[2]。
即葡萄柚中的呋喃香豆素主要来自于柚子的遗传。所以，吃柚子的时间也不要和服药时间靠得太近。
受葡萄柚和柚子影响的药物种类很多，如果不能做到完全对照药物名单，那么最保险的做法就是吃任何药物之前和之后，都不要食用柚子和葡萄柚，以及相关的饮品。
还有一个比较冷门的知识，就是柚子汁被发现会大幅降低西地那非的药物效果。
西地那非，在中国俗称「伟哥」。对男性的临床试验发现，柚子汁与西地那非同服，导致西地那非可利用率降低到约60%[3]。
所以，建议患者在服用西地那非前后不要喝柚子汁或者吃柚子。
除了葡萄柚和柚子中的呋喃香豆素类物质含量较高之外，在柑橘类水果中，还有小花大翼橙、箭叶橙、酸橙类，以及一些绿色的来檬类（常被叫做青柠）等，其中的呋喃香豆素类物质含量也比较高，不宜在服药期间食用。
而我们常吃的各种蜜橘、砂糖橘、橙子，以及常见的黄色柠檬，呋喃香豆素类物质含量都极低。因此，可以在服药期间安全食用。
其中香橼类水果有点特殊，它的呋喃香豆素类物质主要存在于果皮中，但含量不是很高。
而且，如果观察柑橘类水果的族谱，你会发现在这些高呋喃香豆素含量的水果中，其实都含有柚子和小花大翼橙的血统。

另外需要注意的是，柚子和葡萄柚中也均存在低呋喃香豆素含量的品种，同时也存在高呋喃香豆素含量的品种。
如果无法分辨，建议不要在服药期间食用。
还有，呋喃香豆素具有光敏活性。对正常人来说，这种光敏性质对人体皮肤是一种伤害。
如果使用了未脱敏的柑橘类精油，最好不要到大太阳底下晒着，否则会引起皮肤黄褐斑或色素沉着，严重的则会引发皮肤损伤[4]。
但是，呋喃香豆素也不是一个坏东西，它具有多种药理活性，在治疗艾滋病和肿瘤方面尤为明显[5]。
而且柑橘类水果对健康也有许多好处，比如具有抗氧化特性、神经保护作用，以及能够降低心血管风险……等等。
所以，也不要害怕柚子和西柚。

参考文献：
[1] Audray Dugrand-Judek,et al. The Distribution of Coumarins and Furanocoumarins in Citrus Species Closely Matches Citrus Phylogeny and Reflects the Organization of Biosynthetic Pathways.[J]Plos one,2015,11.
[2] 马丽丽.不同柑橘种质资源中呋喃香豆素组成的评价[D].武汉:华中农业大学,2013.
[3] Mutasim A Al-Ghazawi, et al.The effects of pummelo juice on pharmacokinetics of sildenafil in healthy adult male Jordanian volunteers[J] European Journal of Clinical Pharmacology,2009.
[4] 杨家齐,杨得坡. 呋喃香豆素光化学毒性及其脱敏柑橘精油的研制[J]. 香料香精化妆品,2010,(05):55-58.
[5] 熊友健,杨玉明,姜松,等. 呋喃香豆素类成分及其药理作用研究进展[J].中成药,2010,32(10):1764-1768.