为什么烫伤后要盖猪皮？
为什么烫伤后要盖猪皮？
烧伤治疗中，为什么有时会选择使用猪皮作为敷料？这种看似奇特的治疗方法背后，其实蕴含着严谨的医学原理。本文将为您详细解析猪皮敷料的优势、适用场景以及使用注意事项。
都说猪浑身都是宝，没想到它的皮还能做敷料。
对于比较轻的烧烫伤创面而言，猪皮的确是非常好的敷料，今天我来说一下原因。
可能有人觉得：有那么多高科技的敷料可以选，为啥偏要盖猪皮呢？猪皮这个名字听着就让人不太舒服，万一长在自己身上，那自己不就成猪了嘛。
先辟谣一下——猪皮这类生物敷料，是不会长在人身上的。过一段时间，都会脱落。如果真的有一种生物的器官组织，可以永久存在人类身上，那对于人类来说，反而是好事了。为啥呢？因为有器官移植的无限供体了，以后咱啥零件坏了，就换啥。
说回猪皮，为什么说它好，一定不是因为长得帅，也不是因为有魔法，肯定要有科学依据。
第一，猪皮的免疫原性低。
学术上叫做“组织相容性好”。通俗的讲，就是猪皮和人体细胞的相似度高。为什么要选免疫原性低的敷料来覆盖呢？不是说同性相斥吗？
那是因为我们的免疫系统会攻击非自体的细胞，外来的细胞，和人体的相似度越高，招来的打击就越轻。
听到这里，可能有朋友会好奇：那为啥不直接用人皮来覆盖呢？不是免疫原性更低，更不容易刺激创面嘛。
这是因为人皮的来源比较稀缺，一般都是遗体捐献来的，十分珍贵。普通的轻度烧伤，使用异体皮并不合适。
第二，猪皮的保湿效果好。
敷料的另外一个重要的作用，类似于我们种农作物的暖棚——保持敷料内部湿润的环境。这就要求敷料的材料比较致密，如果光使用纱布这种“透气”的敷料，那么很快就会干透并和创面黏连在一起。所以纱布一般都配合药膏使用，药膏不容易干。有些时候最外层还会覆盖油纱布，进一步防止水分蒸发。
后来又发明了泡沫敷料，内层有防止粘连的涂层，中间有储存水的聚氨酯，外层有防止蒸发的薄膜。一键三连，把保湿的问题都搞定了。
猪皮和泡沫敷料相比，组织相容性更好，这样招来的免疫打击就轻，所以创面的渗出会更少。最外层同样有猪的表皮覆盖，可以减少水分蒸发。
但是猪皮有一个缺点，就是没办法储存太多的水分。这是因为正常皮肤不会有很多的液体堆积在下面，不需要储水功能。现在的各种护肤品都主打保湿功能，就是因为人体皮肤本身的储水功能比较差，存不住太多的水分。
所以，对于面积比较大的创面，如果使用猪皮覆盖，就需要用刀片在猪皮上均匀地开洞，帮助创面的渗液排出。
上图中我们可以看到，猪皮粘附得比较好的地方，猪皮呈现出透明状，和基底粘得牢固。那些略微泛白的部分，就是底下比较潮湿，引流不畅。这种情况应该及时引流皮下积液，或者干脆揭除此处的猪皮，防止可能发生的感染。
这是创面覆盖猪皮一周后的效果。可以看到，随着创面的逐渐上皮化完成，表面的猪皮也会慢慢脱落，这个过程和昆虫的蜕皮很像，有一种脱胎换骨的感觉。细心的你可能会发现，之前发白的部位，此时猪皮尚未脱落，这也从侧面反应了当时这两处的创面比较深。
那是不是所有的伤口，都适合用猪皮来覆盖呢？
答案肯定是不行的。人无完人，敷料也是一样。
一种敷料都是有自己的适应症，只不过有些敷料的适应症广一些，会让人误以为它是无敌的。就像有些人在某些领域有了不起的成就，大家就觉得他无所不能一样。
首先，深度创面不适合使用猪皮覆盖。
深二度以上的烧伤或者烫伤，往往有坏死组织的覆盖。有坏死组织覆盖的创面，一般使用药膏进行溶痂。因为坏死组织内藏满了细菌，就和一条脏地毯一样，要洗干净，就要用大量的液体冲洗，肥皂水去浸泡。如果在外面盖上一层猪皮，那后果可想而知——发霉加烂穿。
其次，比较深的外伤也不适合覆盖猪皮。
比如钉子扎伤、锐器割伤、门夹伤、车祸外伤等等。这类损伤的特点是皮肤破损不大，皮下组织损伤严重。本来伤口就小，再使用猪皮覆盖的话，那就基本上把引流的路都堵死了，非常容易导致严重的皮下软组织感染。
最后，慢性伤口也不适合使用猪皮。
比如压疮、糖尿病足、静脉溃疡等经久不愈的伤口，是不能用猪皮覆盖的。慢性伤口的主要问题是细菌多且耐药，如果使用引流不佳的敷料，只会加重感染，导致更难愈合。
总结：
再锋利的宝剑，也不能用来砍树。熟悉并掌握每一种敷料的特点，是烧伤科医生毕生需要探索的事。