吃抗精神病药后发胖，激素惹的祸？
吃抗精神病药后发胖，激素惹的祸？
在精神科门诊，经常有患者反映服用抗精神病药物后体重增加，并误以为是激素的作用。那么，抗精神病药物真的含有激素吗？为什么会导致体重增加？本文将为您揭开这个谜团，并提供科学的应对方法。
在门诊，有许多的患者会提出这样的想法和诉求。最近，在精神科病房也遇到一位女性患者，住院2个月以来，体重像吹气球一样增加，从入院时的80+公斤，到现在的90+公斤，患者行动变得迟缓，身体负担加重，就像背着一个沉重包袱……难道真的是抗精神病药物里含有激素在作祟？
让我们一起来揭开抗精神病药导致发胖的神秘面纱吧！
为什么服药后导致体重增加？
抗精神病药物引起食欲失控
有些药物通过调节大脑中的神经递质，如多巴胺、5-羟色胺、NE等相关神经递质可能会促进食欲，增强饥饿感，就像“食欲开关被打开”，从而引起进食增多，导致体重上升。这种表现在奥氮平、米氮平中多见。
抗精神病药物引起活动减少
服药后因药物的镇静作用，导致患者嗜睡、乏力。加上患病后以居家生活为主，活动量明显减少，睡眠增多，导致体内能量相对过剩，糖脂储存增加，这也是体重增加的原因之一。
抗精神病药物干扰代谢
有的患者服药后会降低基础代谢率，如同“身体燃烧能量的速度变慢了”，容易出现代谢综合征，表现为脂代谢异常，脂肪在体内堆积，造成肥胖。对体重影响最大的是奥氮平，其次是氯氮平。对体重影响较小的是阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利。
体重增加的隐藏危机：不只是体型问题！
长期超重可能引发“代谢综合征”，表现为：
01
血糖失控
肥胖导致胰岛素抵抗增加，久而久之，胰腺功能受损，引发糖尿病风险增加。
02
血脂异常
胆固醇、甘油三酯升高，导致血管壁增厚、硬化，血管堵塞风险增加。
03
血压攀升
心脏负担加重，引发心脑血管疾病风险增加。
体重增加后该怎么办？
健康合理饮食
饮食的自我管理，控制进食量，多食蔬菜，多饮水，减少高热量、高糖、高脂饮食，最好用全谷物替代精制主食。
加强运动
运动能促进体内能量的消耗，增强机体免疫力。每天进行30分钟以上的有氧运动，如：慢跑、跳绳、游泳、骑自行车等，每周持续5天以上。
保证良好睡眠
正确合理的睡眠有利于机体正常休息。如尽可能每天同一时间上床/起床，创造良好的睡眠环境，睡前避免刺激性食物，放松身心。
调整治疗方案
治疗中做好体重、糖脂代谢指标的监测，一旦出现体重明显增加、糖脂代谢异常，经医生评估后及早换用或联用对体重影响小的药物来管理体重。可换用阿立哌唑或联用二甲双胍。
抗精神病药导致发胖并非激素的“锅”，了解背后的真正原因，我们才能更好地应对，帮助患者在治疗精神疾病的同时，维持健康的体重。
本文原文来自澎湃新闻