醋酸氯己定的杀菌机制与医药应用

醋酸氯己定的杀菌机制与医药应用

醋酸氯己定（Chlorhexidine diacetate）是一种常用的外用消毒剂和抗菌剂，在医疗领域有着广泛的应用。本文将详细介绍醋酸氯己定的杀菌机制、医药应用、常用剂型、用法用量及注意事项，帮助读者全面了解这一重要药物。

图1 醋酸氯己定的性状图

杀菌机制

醋酸氯己定的杀菌原理主要是破坏细菌胞浆膜上的渗透屏障，而非以前认为的ATP酶活性抑制。低浓度时可导致部分胞浆渗漏，高浓度则可使胞浆凝聚变性，从而达到杀菌效果。其优点是刺激性较低，很少出现过敏反应，但浓溶液仍可能刺激黏膜，不慎接触眼睛可能导致角膜溃疡，误食则会灼伤食道。此外，醋酸氯己定不能与肥皂等阴离子表面活性剂混合使用。

医药应用

醋酸氯己定是一种外用消毒抗菌药物，可用于手术前洗手、手术部位准备以及口腔含漱等。它具有良好的溶解性，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等多种病原菌都有抗菌作用。临床上，醋酸氯己定广泛用于皮肤消毒和器具消毒。

常用剂型

醋酸氯己定的常用剂型包括栓剂、软膏剂和溶液。软膏剂可用于治疗宫颈糜烂、化脓性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等。栓剂则适用于小面积烧伤、烫伤、外伤感染和脓疱疮的治疗。溶液剂可用于皮肤及黏膜消毒、创面感染冲洗等。

用法用量

• 手术前洗手：使用0.02%醋酸氯己定水溶液浸泡3分钟
• 手术野消毒：使用0.5%醇溶液（含醇70%）
• 皮肤或创面消毒：使用1%喷雾剂或0.05%水溶液冲洗
• 手术器械消毒：使用0.1%水溶液（内加0.5%亚硝酸钠防锈）
• 贮存器械消毒：使用0.02%水溶液（含亚硝酸钠0.1%），每两周更换一次
• 烧伤、烫伤：使用0.5%霜剂或气雾剂
• 房间、家具消毒：使用0.5%水溶液喷雾或涂拭
• 含漱消炎：使用0.02%水溶液漱口

注意事项

醋酸氯己定虽然安全性较高，但仍可能对皮肤产生轻微刺激，引起丘疹、瘙痒、疼痛等症状。长期使用可能导致药物耐药性。阴道冲洗患者在使用初期可能会出现分泌物增多、黄色或脓性白带等现象，通常一个月左右会逐渐改善。使用时应避免与眼睛、内耳等敏感部位接触，不慎接触应及时冲洗。

参考文献

[1] 醋酸氯己定的使用说明书.
[2] 贾立华,潘强,王世岭等. 复方醋酸氯己定洗液的制备及临床疗效[J]. 中国新药杂志, 2004:3.