《本草纲目》中的黄柏：从古籍记载到现代应用

《本草纲目》中的黄柏：从古籍记载到现代应用

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黄柏，作为传统中药材中的一员，其药用价值在《本草纲目》中已有详细记载。从古代的临床应用到现代的药理研究，黄柏在清热燥湿、泻火解毒等方面展现出了独特的优势。本文将为您详细介绍黄柏的来源、性状、功效及其在临床中的应用。

黄柏的故事

在《本草纲目》中，李时珍讲述了一个关于黄柏治疗小便不通的故事。长安富商王善夫因奉养太过，导致膏粱积热，损伤肾水，小便不通，腹胀如石。李时珍诊断后，采用黄柏、知母等大苦寒之药，配以肉桂为引，制成丸剂。服药后，王善夫小便如泉涌，肿胀消散，身体恢复健康。这个故事体现了黄柏在清热泻火、利水通淋方面的显著疗效。

黄柏的来源与性状

黄柏，又名檗木，最早记载于《神农本草经》。其主要来源于芸香科植物黄皮树或黄檗的树皮。黄柏的采收时间一般在每年5月上旬至6月上旬，剥皮方法包括半环剥、环剥等。川黄柏主要产于四川、贵州等地，关黄柏则主要产于辽宁、吉林等地。

关黄柏与川黄柏的区别

• 外皮特征：关黄柏外皮较厚，需刮去灰白色皮；川黄柏外皮较薄，一般不需刮去。
• 内表面色泽：关黄柏呈黄色或黄棕色，川黄柏呈暗黄色或淡棕色。
• 切面纹理与颜色：关黄柏切面鲜黄色或黄绿色，横纹明显；川黄柏切面深黄色，纵纹明显。

黄柏的真伪辨别

真黄柏味极苦，热水浸泡后有滑腻感。伪品山黄柏或土黄柏则厚度、颜色、纹理等特征与真品有明显差异。

黄柏的性味功效

黄柏味苦，性寒，归肾、膀胱经。具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功效。常用于湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、热淋涩痛、脚气痿痹、骨蒸劳热、盗汗、遗精、疮疡肿毒、湿疹湿疮等症。

“三黄”清热有区别

中药界里的“三黄”——黄芩、黄连、黄柏，虽同为清热燥湿、泻火解毒的苦寒药，但各有侧重：

• 黄芩：善清肺热及肝胆湿热，尤宜中上焦湿热。
• 黄连：善清中焦湿热，对胃热效果佳。
• 黄柏：专清下焦湿热，对肾膀胱湿热疗效显著。

黄柏的配伍应用

黄柏常与其他药物配伍使用，以增强疗效。例如：

• 湿热泻痢：常与白头翁、黄连、秦皮同用。
• 湿热黄疸：多与栀子、茵陈、大黄合用。
• 湿热带下色黄：常与芡实、车前子、白果等药物共施。
• 湿热足膝肿痛：可与苍术、牛膝、薏苡仁等药同用。
• 痈肿疮毒：与黄芩、黄连、栀子煎汤内服，或单用本品研末配鸡蛋清调敷。
• 湿疮瘙痒：与苦参、白鲜皮、蛇床子等药材合用。
• 痛风：痛风患者急性期多为湿热型，常用四妙散、四妙丸等，黄柏为其中的主药。

黄柏的方剂应用

黄柏作为中成药的主要成分之一，以其独特的药性发挥着不可或缺的作用，成为了湿热证治疗的重要药材之一，在多种方剂中均有广泛应用，如二妙丸、三妙丸、四妙丸、知柏地黄丸、大补阴丸等，这些药物在2020年版《中国药典》中均有收录。

黄柏的综合利用

黄柏不仅在医药领域有广泛应用，还被用于制作美容护肤品（如黄柏面膜、黄柏洗发水）和保健食品（如黄柏茶、黄柏胶囊、黄柏牙膏）等。

黄柏的现代药理作用

现代研究表明，黄柏含有丰富的生物碱及其他化合物，如小檗碱、药根碱、木兰花碱、黄柏碱等。其主要药理作用包括：

• 抗菌作用：对多种细菌具有显著的抗菌效果。
• 降压作用：通过注射给药可以产生显著且持久的降压效果。
• 抗真菌作用：对新型隐球菌和红色发癣菌的抑制作用较强。
• 镇咳作用：黄柏果实的挥发油具有镇咳功效。
• 抗滴虫作用：黄柏煎剂在适宜浓度下对阴道毛滴虫有明显的抑制作用。
• 抗肝炎作用：黄柏煎剂对乙型肝炎抗原具有抑制作用。
• 对免疫功能的影响：黄柏能够增加小鼠脾空斑形成细胞数，显示出对免疫功能的增强作用。
• 抗溃疡作用：黄柏提取物对多种原因诱发的大鼠胃溃疡具有显著的抑制作用。
• 其他作用：黄柏碱和昔罗匹林对中枢神经系统有抑制作用，还有利尿、健胃、外用促进皮下溢血吸收等作用。

黄柏的民间偏方

关于黄柏，民间流传着众多单方与验方：

1. 中耳炎：取露蜂房30克、黄柏（焙）15克及枯矾10克，共同研成细末并混合均匀。使用双氧水清洗患处脓液后，将药末轻轻吹入耳内，每日两次。
2. 口腔溃疡：黄柏15克、青黛9克、干姜10克，此为一日所需量，共同研成极细末。将此细末外搽于口腔黏膜处，每日2至3次。
3. 结膜炎：黄柏30克，野菊花15克，加开水250毫升，浸泡两小时后，用纱布过滤，外敷或洗涤患眼，每日两次。
4. 外阴瘙痒：黄柏20克、蛇床子15克、地肤子20克，加水煎煮至1000毫升。过滤药液后加入枯矾30克，用此药液擦洗或浸浴患处，每次15至20分钟，每日两次。
5. 关节炎：黄柏、苍术各取15克，加水煎煮。每日一剂，分早晚两次服用。
6. 痢疾：黄柏50克，黄连10克，共研细末混匀，水泛为丸。每次6克，每日服两次。
7. 脱发：黄柏、当归各取60克，侧柏叶、桑椹子各12克，焙干后研成细末。用蜂蜜调和成丸状，如梧桐子大小。每次服用9克，早晚各一次，20天为一个疗程。
8. 疮疡：黄柏研成细末，先用生理盐水清洗患处，然后用麻油调药末涂于患处，每日两次。

使用注意

1. 脾胃虚寒者慎用：黄柏性寒味苦，脾胃虚寒者，服用黄柏可能会加重腹痛、腹泻等不适症状。
2. 孕妇禁用：孕期服用黄柏可能会对胎儿造成不良影响，甚至引发流产等严重后果。
3. 过敏体质者慎用：部分人群可能对黄柏中的某些成分存在过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。
4. 注意药物相互作用：

• 黄柏有降低血压的作用，与普萘洛尔合用可能会导致血压过低，增加患者的不适感；
• 黄柏与洋地黄类强心苷药物合用，可能会增加血液中强心苷的浓度，从而加重心脏负担，不利于心脏疾病的治疗。

总之，在使用黄柏时，应根据个人体质和病情合理选择，并遵循医师的指导。同时，注意药物间的相互作用，避免不必要的风险。

本文作者：广州中医药大学第三附属医院药学部 钟碧莲 梅全喜