下肢麻痒酸痛，不动不舒服，面对不宁腿的六大非药物策略

下肢麻痒酸痛，不动不舒服，面对不宁腿的六大非药物策略

不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，简称RLS）是一种常见的神经系统疾病，其特征是在休息时出现强烈的移动腿部的冲动，尤其在傍晚或深夜更为明显。这种症状不仅影响睡眠质量，还会导致白天精神不振，严重影响生活质量。本文将为您介绍六种非药物治疗策略，帮助您缓解不宁腿症状。

「不宁腿症候群（Restless legs syndrome，简称RLS）」代表著患者休息时很想动动腿，停止不動反而很不舒服，要活动一下才能缓解，一星期发生个两、三次以上，尤其傍晚或深夜更常见，腿部不时出现不自主收缩感，没法好好躺著睡覺，一定要起来再动个几下才舒服点。不宁腿的发生率其实并不低，研究上显示大约10到20人之间就有一人患有不宁腿，尤其本身有缺铁性贫血、肾脏功能不佳、或怀孕的患者，更容易出现不宁腿症状。

想想看，一个人可能本来已经躺到床上去睡觉了，可是躺著躺著，就觉得脚癢癢的，怪怪的，於是开始动来动去，甚至需要下来走几步路才能改善，这不是很影响睡眠品质吗？晚上睡不好，白天作息也就有气无力，生活全都乱了调。

今天，我们就来看看面对不宁腿的六大非药物策略。

面对不宁腿的六大非药物策略

• 确定储铁状态，根据需要补充铁质
  所有的不宁腿患者都應該先确认是否有缺铁性的問題。如果身体储备的铁质不足，即使患者没有贫血问题，也可能会出现不宁腿症状。因此目前建议，无论患者抽血报告是否有贫血，都應該安排不宁腿患者早晨空腹抽血，确认血清铁蛋白、铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度百分比。

结果若有缺铁问题的话，务必以口服药物或针剂补充足够的铁质。如果血清铁蛋白浓度小于75μg/dL且转铁蛋白饱和度低于45%，则每隔1至2天在空腹时口服铁剂和维生素C。目标是患者不宁腿症状减轻，且血清铁蛋白浓度至少大于100μg/dL。继续补充口服铁剂时的安全最高上限为300μg/dL。

如果转铁蛋白饱和度低于45%，且有胃肠道疾病、减重手术或慢性炎症状况，无法充分吸收口服铁剂；或是吃了铁剂后会很不舒服，或经过三个月口服铁剂补充还是没改善症状的话，則可以考虑静脉注射來补充铁质。

• 考虑其他同时发生的睡眠障碍
  不宁腿患者可能同时存在著其他種类的睡眠障碍。当睡眠变得碎片化或常常睡眠不足，又可能会再度加重不宁腿综合症。所以当患者出現不宁腿症状时，也要评估整体睡眠状况。例如患者可能因为忧郁、焦虑或行为问题，例如平常过量摄入咖啡因，或是太晚摄入咖啡因等而導致失眠，就需要先想办法改善这些状况。

有些患者則是同时存在著睡眠呼吸中止的问题，如果先进行适当检查，并进行治疗。依据过往经验，如果好好治疗睡眠呼吸中止症，常常可以改善不宁腿综合症，并从而消除患者对药物的需求。

当然，所有不宁腿患者都要有好的睡眠习惯，例如养成规律的上床时间，睡前不要吃大餐，午觉少睡一点。

• 考虑本身使用的药物
  
  若患者出现不宁腿症状，医师别忘了替患者检查，看看是否现在使用的药物中会有造成不宁腿，或容易恶化不宁腿症状的。目前较常见会加重不宁腿的几个药物包括了抗忧郁剂，抗精神病用藥，阻断多巴胺的止吐藥，有镇静作用的抗组胺藥。若患者平時使用了這几个用药，且有不宁腿症状，可以考虑在不對患者造成伤害的前提下，停用这些药物，或选用其他替代药物（例如不宁腿患者需要用抗忧郁剂时，可以用bupropion），并观察患者症状是否改善。

• 减少无聊
  临床上观察到若平时比较常进行需要专心的活动，例如打电动、玩填字游戏、玩数独，比较不容易患有不宁腿。所以，虽然机转不明，但不宁腿患者可以试著在清醒时「减少无聊」，多多进行提高精神警觉的活动，让头脑有需要专心致力的机会，而不是只是一路放空。如果你偶爾会有不宁腿发作，不要只是放空追剧，不妨专心地做些创作，或多完一些动脑游戏吧。

• 戒除咖啡因、酒精、和尼古丁
  
  戒除咖啡因、酒精、及尼古丁，也能有助於改善不宁腿的症狀。假使一時半刻之間你實在戒不掉，也要记得至少不要在睡前几个小时引用咖啡因、酒精，或使用尼古丁。

• 适量运动与伸展
  建议不宁腿患者每天都要运动！到公园走路走个三十分鐘，或是骑骑脚踏车、游泳，都是不错的选择。每天早晨起床与晚上睡觉之前，都要特别着重在伸展腿部肌肉，晚上如果有时间的话，先让脚泡个温水，再用乳液按摩腿部。不宁腿是种感觉运动神经障碍，适当的运动与伸展、按摩是能减轻症状的。请参考「腿部全方位深度伸展放松，快速好上手」。

面对不宁腿

不宁腿代表著有移动肢體的衝動，且這個衝動於在晚上、夜間更容易發作，在休息時更為明顯，並在運動時緩解。有些患者是间歇性出現不宁腿，這时采取以上的非药物策略并加以改善，是很有帮助的。假使患者已经是长期受不宁腿之苦，还是需要就診并考虑药物治疗才行。