高血压患者头晕吃降压药，医生却说吃错了！
高血压患者头晕吃降压药，医生却说吃错了！
头晕难忍，按以往经验服了降压药，不但没有好转，起床后眩晕更加严重了，甚至要扶墙走路。
5月15日，市第一医院心血管内科三病区主任刘丽接诊了一位有高血压病史的老年男性患者，了解到以上情况，凭借丰富临床经验，刘丽当即判断患者是体位性低血压，给患者测量卧、立位血压，平卧时血压是150/80mmHg，站立后测血压为86/40mmHg，诊断为体位性低血压，随即刘丽为患者调整了降压方案。目前，患者的症状已经得到改善。
体位性低血压是指平卧位血压正常或偏高，而站立时血压较平卧位降低，收缩压下降20mmHg以上，和（或）舒张压下降10mmHg以上。
在接诊过程中，刘丽了解到，大多数人测血压多为坐位和卧位，很少站立测血压，忽略了直立性低血压，很容易造成误诊、误治。
刘丽在查看患者病例。（图片由市第一医院提供）
刘丽解释，如果不测量站立位血压，而是根据卧位或者是坐位血压数值，盲目增加降压药，就会加重患者站立时脑缺血，特别是老年人，甚至会发生跌倒、骨折等危险。显然，上面那位患者就是用错了药，导致病情加重。
5月17日是世界高血压日，根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国高血压病患人数达2.45亿。高血压被称为“沉默的杀手”，悄无声息地在成年人的世界里亮起“红灯”。刘丽认为，所有成年人都应该学会正确测量血压。
日常测量卧、立位血压，自己也可以操作。测量时：患者取平卧位，上臂式血压计测量血压，然后站立，此时袖带保持不动，站立约半分钟以上，测量站立位血压，血压计宜放在胸前，记录血压数值，如果3分钟内站立位血压较平卧位血压降低，收缩压下降20mmHg以上，和（或）舒张压下降10mmHg以上，即可诊断体位性低血压。
什么情况必须要测量站立位血压？刘丽介绍，尤其是有高血压病史的患者，出现头晕，有一部分原因是因为合并了体位性低血压，一定要测量站立位血压。
刘丽说，体位性低血压多见于老年人，如果平时饮食过于清淡，或者有糖尿病，或者正在口服特拉唑嗪等降压药，或者有心肌病心脏扩大、严重心律失常，帕金森等疾病，起床站立后出现头晕甚至晕厥，第一时间要想到体位性低血压，要测量卧、立位血压。一旦怀疑是体位性低血压，要及时就医，和医生共同制定个体化降压方案，防止降压过度，加重脑缺血。