大病医疗保险的报销比例是如何计算的

大病医疗保险的报销比例是如何计算的

大病医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，其报销比例和适用范围一直是公众关注的焦点。本文将详细介绍大病医疗保险的缴费标准、报销比例以及适用和不适用的范围，帮助读者全面了解相关政策规定。

缴费标准

根据国家相关法律规定，凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人需向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。

报销范围及比例

大病医疗保险主要针对超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。具体报销比例如下：

• 0-4万元以下：报销85%
• 4万元-8万元以下：报销90%
• 8万元以上：报销95%

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

适用人群

凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。但需要注意的是，不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

不适用范围

以下情况不属于大病医疗保险的报销范围：

1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）
2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
3. 因交通事故造成伤害的
4. 因本人违法造成伤害的
5. 因责任事故造成食物中毒的
6. 因自杀导致治疗的
7. 因医疗事故造成伤害的
8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的

通过以上内容，我们可以清晰地了解大病医疗保险的相关政策规定，这对于合理规划医疗费用和保障自身权益具有重要参考价值。