药师说药丨低浓度阿托品滴眼液使用指南：家长们如何帮助孩子延缓近视
药师说药丨低浓度阿托品滴眼液使用指南：家长们如何帮助孩子延缓近视
今年3月份，0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市引发了广泛关注。低浓度阿托品滴眼液在社交平台上一度被称为“近视神药”，深受家长追捧，那么作为首款适用于近视的处方药，该如何正确使用呢？
什么情况下可以使用低浓度阿托品滴眼液
本次获批的沈阳兴齐眼药股份有限公司生产的美欧品®0.01%硫酸阿托品滴眼液适应症为延缓球镜度数为-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D）的6至12岁儿童的近视进展[1]。
与此前网络上被扩大宣称为治愈和预防近视的功效相比，0.01%硫酸阿托品滴眼液不仅不能治愈近视，也不能预防近视，其作用为延缓已经存在一定度数近视的进展。
适用年龄方面，美欧品®说明书中明确的适用年龄为6至12岁，小于6岁及超过12岁儿童的使用情况未经临床研究验证；《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》[2]中推荐的适用年龄为4岁至青春期（青春期一般是指1417岁和1825岁2个阶段）。临床使用中的适用年龄应根据眼科医生的具体指导。
阿托品滴眼液是如何延缓近视进展的
目前，对近视发生机制的基本认识是遗传和环境因素共同作用所致，近视发病的明确机制仍未形成统一的定论[3]。阿托品滴眼液对近视的防控作用机制也尚不清晰，近期研究提示脉络膜巩膜缺血缺氧微环境是近视发生的重要机制，且关于阿托品治疗后的动物实验以及临床试验研究均发现实验组研究对象的脉络膜增厚、脉络膜血流灌注压增加，提示阿托品对近视的防控作用靶点可能在脉络膜组织[2]。
虽然阿托品滴眼液对人眼近视的防控作用机制尚未完全明确，但到目前为止，阿托品滴眼液仍是唯一经循证医学及临床研究验证能有效延缓近视进展的药物[2]。
滴眼液如何使用
滴眼液在使用时应该按照以下步骤正确操作：
- 首先洗净双手，避免使用过程中的细菌污染。
- 接下来查看眼睛，如眼睛有分泌物，要用干净的棉签把眼睛擦拭干净。
- 准备滴眼时，头后仰，向上注视，拉开下眼睑，将滴眼液滴入眼睑和眼球之间的结膜囊内，注意不是滴在眼球上。如本次滴眼需同时滴两只眼睛，滴眼时滴眼液瓶口不要接触眼睛或睫毛，避免药品污染，影响第二只眼睛使用。
- 美欧品®的用量为1次1滴，1天1次[1]。滴入药品后，及时按压内眼角，防止滴眼液进入鼻腔、口腔，减少药物全身吸收的同时增加在眼内的疗效。按压时可闭目2～3分钟，使滴眼液和结膜囊的眼组织及角膜组织广泛接触。
- 为减少不良反应带来的不适，阿托品滴眼液应在晚上睡前使用[1]。
使用该药可能出现的不良反应有哪些
低浓度阿托品滴眼液最常见不良反应是眼部不适，包括畏光、眼痛、干眼、眼睛瘙痒、结膜乳头、结膜炎、视物模糊等[1]。
如果出现畏光可以在户外强光下活动时戴有檐的帽子或太阳镜缓解；如果出现视近物模糊，可通过配戴近附加眼镜或者调节功能训练缓解用[2]。对于能耐受的轻度不良反应，可暂时观察，不予处理[2]。
该药取回家后应如何保存
根据美欧品®说明书[1]，未打开的滴眼液应该储存在25℃以下的环境中，避免阳光直射。
未用完的已开封滴眼液可以留着下次用吗
滴眼液单支开封后，单次使用完毕应当抛弃。有些朋友为了减少滴眼液的浪费，自行购买微滴管套在滴眼液瓶子上，一支滴眼液可以多用几次。这样的确又节约又省钱，但是微滴管的密闭性如何、是否可以保证无菌状态我们无从验证。滴眼液不含防腐剂，为了保证用药安全，建议大家谨慎使用微滴管。
最后，再给大家推荐一个简单有效的近视防控手段，即户外活动，每天至少2 h并达到每周14 h充足的户外运动，是防控近视发生发展的有效手段[3-4]。值得注意的是户外活动需要在白天光照充足的时候进行，让眼睛充分的“目”浴阳光，接受紫外线或紫光刺激，增加视网膜多巴胺分泌，减缓眼轴生长，进而达到防控近视的效果[4]。
参考文献
[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会 .低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(6): 401-409.
[3] 戴磊,丁岚,蔡枫,等.中国儿童青少年近视防控的现状和思考.中华眼视光学与视觉科学杂志,2023,25(12): 895-899.
[4] 中国学生营养与健康促进会视力健康分会,中华预防医学会公共卫生眼科分会.中国儿童青少年近视防控公共卫生综合干预行动专家共识[J].中华医学杂志,2023,103(38): 3002-3009.